守护银发健康：老年人跌倒损伤的全面防护指南

（中国人民解放军陆军第七十四集团军医院骨科  蔡维波）

引言：随着人口老龄化加剧，老年人跌倒已成为全球公共卫生问题。据统计，65岁以上老年人中，每年约1/3的人会经历跌倒，其中20%导致骨折或严重损伤，如髋部、腕部或脊柱骨折，甚至可能引发长期卧床并发症。作为骨科医生，我们希望从预防、诊断、治疗到康复，为老年人和家属提供一份科学实用的指南。

一、跌倒损伤的预防：防患于未然

1. 居家环境改造  

- 防滑防绊：浴室铺防滑垫，安装扶手；保持地面干燥，避免电线、地毯边缘等障碍物。  

- 光线充足：夜间使用感应小夜灯，避免摸黑行走。  

- 家具适配：选择高度适宜的床和椅子（坐下时双脚可平放地面），必要时加装床边护栏。  

2. 增强身体机能

- 平衡训练：太极拳、八段锦或单腿站立练习（需家属陪同）。  

- 肌力锻炼：靠墙静蹲、弹力带训练，每周3次，每次20分钟。  

- 补充营养：每日摄入钙（800-1000mg）和维生素D（800-1000IU），多晒太阳。  

3. 药物与疾病管理

- 定期复查：高血压、糖尿病、关节炎等慢性病需规律用药，避免低血糖或体位性低血压。  

- 警惕药物副作用：安眠药、降压药可能引起头晕，需遵医嘱调整剂量。  

4. 辅助工具使用  

- 步态不稳者建议使用四脚拐杖或助行器；视力减退者佩戴合适眼镜。  

二、跌倒后的诊断：快速识别损伤  

1. 初步评估  

- 若老人跌倒后无法站立、局部肿胀或畸形，需立即就医。  

- 检查意识状态，排除脑震荡或颅内出血（观察是否头痛、呕吐）。  

2. 影像学检查  

- X线：初步判断骨折类型（如髋部骨折常见股骨颈或转子间骨折）。  

- CT/MRI：复杂骨折或怀疑脊柱损伤时进一步明确。  

- 骨密度检测：若存在骨质疏松，需制定长期管理方案。  

三、治疗：分阶段精准干预  

1. 保守治疗  

- 无移位骨折：石膏或支具固定，配合止痛药（如对乙酰氨基酚）。  

- 卧床并发症预防：每2小时翻身，使用气垫床，预防压疮和肺炎。  

2. 手术治疗  

- 髋部骨折：优先选择48小时内手术（如关节置换或内固定），可显著降低死亡率。  

- 术后管理：抗凝药物预防血栓，早期康复介入。  

四、康复与护理：重获生活能力  

1. 阶段性康复计划  

- 急性期（术后1-2周）：床上踝泵运动、呼吸训练，预防肌肉萎缩。  

- 恢复期（2-6周）：在康复师指导下进行关节活动度训练和助行器辅助行走。  

- 巩固期（6周后）：加强平衡训练，逐步恢复日常活动。  

2. 心理支持  

- 跌倒后易产生“跌倒恐惧症”，家属需耐心鼓励，避免过度限制活动。  

3. 长期护理要点  

- 定期复查骨密度，持续抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类药物）。  

- 穿戴髋部保护器（高危人群），选择防滑鞋底、宽松适体的衣物。  

五、给家属的贴心建议  

1. 制作家庭应急卡，标注老人病史、用药和紧急联系人。  
2. 安装家庭监控设备，及时发现异常。  
3. 与社区医院联动，参与“防跌倒健康讲座”。  

六、结语 

跌倒不是衰老的必然结局，通过科学防护和及时干预，老年人完全可以保持行动自由与生活质量。愿每一位长者都能“稳稳前行”，拥抱健康晚年！