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宫内节育器：你需要了解的全面指南

宫内节育器（Intrauterine Device，IUD），俗称“节育环”，是一种长期、可逆、有效的避孕方式。它是一种带有活性物质如金属（铜、锌等）、药物（类固醇激素、吲哚美辛等）或二者俱有的T形、圆形或宫形等形状装置，由医生或专业医疗人员放置在女性子宫内，以阻止受孕。

宫内节育器是一种高效且低维护的避孕方法，适用于已生育女性和某些未生育女性，并且可以在不影响生育能力的情况下随时取出。

目前，宫内节育器主要分为以下两大类：

（1）含铜宫内节育器（含铜IUD）

主要成分：塑料和铜丝
作用机制：a.铜离子能影响精子活动，使其无法正常受精。b.改变宫内环境，使受精卵不易着床。
有效期：通常可使用8-10年，甚至更长。
优点包括：a.无激素，不会影响月经周期或体重。b.放置后可立即生效**，取出后可迅速恢复生育能力。但缺点也包括：可能导致月经量增多，部分人可能会有痛经加重的情况。
适用人群：适用于大多数女性，尤其是不适合激素避孕的人群。

（2）含激素宫内节育器（激素类IUD）

主要成分：塑料 + 孕激素（如左炔诺孕酮）
作用机制：a.缓慢释放孕激素，使子宫内膜变薄，减少月经量。b.增厚宫颈黏液，阻止精子进入子宫。
有效期：常见的有3年、5年和8年不同型号的IUD，目前国内临床常用的为含52mg左炔诺孕酮类节育器。
优点包括：a.可减少月经量，部分女性甚至完全闭经。b.缓解痛经，适用于子宫内膜异位症或月经量过多者。其缺点包括有：初期可能出现月经不规律，部分人可能有轻微的激素副作用（如乳房胀痛、头痛）。
适用人群：适用于希望减少月经量、患有子宫内膜异位症或痛经严重的女性。

宫内节育器的避孕作用主要体现在以下几个方面：

（1）干扰精子活动，抑制精子穿透宫颈和进入输卵管。

（2）改变子宫内膜环境，使受精卵难以着床。

（3）激素IUD还可增厚宫颈黏液，阻止精子进入子宫。

但宫内节育器不能预防性传播疾病（STDs），如果有高危性行为，仍需配合使用避孕套。

（1）放置过程

宫内节育器必须由医生或专业医疗人员放置，过程通常如下：

（2）取出过程

一般建议月经干净后不同房，经净后3-7天内取出，若想怀孕或更换避孕方式，可由医生取出。取出过程通常比放置更简单，仅需几分钟。生育能力可迅速恢复，取出后理论上可以立即怀孕。

（1）优点

高效：避孕成功率高达99%以上，接近绝育效果。

长期避孕：有效期3-10年不等，无需每日服药。

可逆性强：取出后可迅速恢复生育能力。

含激素IUD同时有治疗作用，可减少月经量，缓解痛经，适用于月经过多或子宫内膜异位症患者。

（2）缺点

放置时可能有轻微疼痛或不适。

部分人可能出现月经改变（铜IUD可能导致月经增多，激素IUD可能引起不规则出血）。

极少数情况下可能发生IUD移位、子宫穿孔或感染（但发生率极低）。

6.宫内节育器的常见误区

（1）宫内节育器适用于所有女性？

不完全正确。虽然IUD适用于大多数女性，但以下情况可能不适用：

（2）宫内节育器会影响怀孕能力？

不会，IUD是可逆的，取出后通常可迅速恢复生育能力。

（3）宫内节育器会导致流产或宫外孕？

宫内节育器降低了总体怀孕风险，但如果意外怀孕，宫外孕的风险相对增高（但绝对风险仍然很低）。放置IUD后若意外怀孕，需尽早就医，医生会评估是否需要取出。

如果月经量较多、痛经严重，建议激素类IUD；如果不想使用激素，可以选择含铜IUD。

宫内节育器是一种安全、有效、可逆、长期的避孕方法，适用于大多数女性。它有高避孕成功率，并能减少避孕失误的可能。选择适合自己的IUD类型，并在医生指导下放置，是科学避孕的重要方式之一。