慢性肾病怎么选中成药，且听药师来解析！

慢性肾脏病（CKD）是指各种原因引起的肾脏结构或功能障碍，包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73m2）超过3个月。慢性肾炎的治疗原则主要围绕防止和延缓肾功能损害，改善或缓解临床症状，并积极防治并发症。这是一个综合性的治疗过程，涉及一般治疗、药物治疗及生活方式的调整。

《素问·至真要大论》曰“治病必求于本”，意思是治病要从根本入手、整体调和。慢性肾脏病（CKD）是西医的诊断，中医并无此病名，属于中医学的“溺毒”、“虚劳”、“关格”等范畴。中药疗法有脾肾气虚症、脾肾阳虚症、脾肾气阴两虚症、肝肾阴虚症、阴阳两虚症等。慢性肾脏病是中成药治疗的优势病种之一，合理使用中成药对于慢性肾病患者意义非凡。

治疗慢性肾脏病的常用中成药有：

一、尿毒清颗粒

 

【成分】大黄、黄芪、桑白皮、苦参、丹参、白术、茯苓、白芍、制何首乌、车前草等

【中医辨证】

适用：脾虚湿浊证、脾虚血瘀证

慎用：脾虚便溏慎用（大黄）

【用法用量】不超过8袋/日（6、12、18时各服1袋，22时服2袋）

【配伍禁忌】

禁止与氧化淀粉、药用炭等化学吸附剂合用

十八反（苦参、丹参）：含藜芦中成药（跌打丸、三七血伤宁）

【用药禁忌】

禁用：妊娠期、哺乳期

慎用：慢性肾功能衰竭尿毒症晚期

二、肾衰宁胶囊

 

 

【成分】太子参、黄连、法半夏、陈皮、茯苓、大黄、丹参、牛膝、红花、甘草

【中医辨证】

适用：大便偏干的脾胃气虚证、浊瘀内阻证

慎用：脾胃虚寒（大黄、黄连、丹参加重虚寒）

【用法用量】4～6粒/次，3～4次/ 日

【用药禁忌】

禁用：妊娠期；出血倾向者（大黄、丹参、红花）

  慎用：哺乳期及经期（丹参、红花）；大便次数超过4次（大黄）

【配伍禁忌】

十八反（太子参、丹参）：含藜芦中成药（神州跌打丸、三七血伤宁胶囊）

十八反（法半夏）：与含乌头类中成药（金匮肾气片、右归、桂附地黄、云南白药胶囊、小儿肺咳颗粒、扎冲十三味丸、尪痹、虎力散、加味天麻、风湿骨痛胶囊、芪苈强心胶囊、小金片、复方夏天无片、强力天麻杜仲胶囊、大活络胶囊）

十八反（甘草）：与大戟、芫花、甘遂、海藻或含其中成药合用

【重复用药】

因含法半夏，不与含半夏中成药联用（甜梦、清脑复神液、橘红痰咳液、半夏糖浆、小儿豉翘清热、藿香正气、香砂养胃片、保和丸、眩晕宁片）

避免与含大黄制剂联用（麻仁丸、牛黄解毒片等）

三、肾康注射液

 

 

【成分】大黄、丹参、红花、黄芪

【中医辨证】适用于血瘀证患者（面色晦暗、舌质紫暗有瘀点瘀斑）

【用法用量】肾康100ml+10%葡萄糖300ml

【配伍禁忌】

禁止与其它药物在同一容器（包括输液管内）混合使用

十八反（丹参）：含藜芦中成药（神州跌打丸、三七血伤宁胶囊）

【用药禁忌】

禁用：孕妇期、哺乳期；内出血倾向者

慎用：急性心功能衰竭者；高血钾危象者

四、海昆肾喜胶囊

 

 

【成分】褐藻多糖硫酸酯，主要由海带中提取的生物活性物质制成，含岩藻糖和硫酸基，半乳糖，甘露糖，木糖，阿拉伯糖及糖醛酸等

【中医辨证】

适用：湿浊证（舌苔黄腻）者

慎用：脾肾两虚（便溏）者

【用法用量】2粒/次，3次/日

【用药禁忌】明显出血征象者应慎用

五、金水宝片/百令胶囊

 

 

【成份】发酵虫草菌粉(Cs-4)/（Cs-C-Q80）

【中医辨证】

适用：肺气虚或肾虚证（夜尿多、腰酸痛、易感冒、乏力）

慎用：外感实证咳喘者

【重复用药】二者成分类似，功效相同，不宜联用

【2023医保目录】

金水宝片：限慢性支气管炎、慢性肾功能不全的患者

百令胶囊：限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化

六、黄葵胶囊

 

 

【成份】黄蜀葵花

【中医辨证】

适用：湿热证者（舌苔黄腻）

慎用：脾肾两虚者（便溏）

【用法用量】5粒/次，3次/日

【用药禁忌】孕妇忌服

七、肾炎康复片

 

 

【成份】西洋参、人参、地黄，盐杜仲、山药、白花蛇舌草、

    黑豆、土茯苓、益母草、丹参、泽泻、白茅根、桔梗

【中医辨证】

适用：气阴两虚、脾肾不足证（乏力、腰膝酸软、口干、头晕耳鸣）

【配伍禁忌】

十八反（西洋参、人参）：含藜芦中成药（跌打丸、三七血伤宁）

十九畏（人参）：含五灵脂中成药（平消、吉祥安坤丸、小金片）

【用药禁忌】

禁用：孕妇

慎用：急性肾炎水肿

 

 

供稿：上海市杨浦区控江医院药剂科 计佩影

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