浅谈中药治疗更年期综合征

 

更年期是因雌激素水平波动或下降所致的以植物性神经系统功能絮乱合并神经心理症状和代谢障碍为主的综合症，多发生于45-55岁之间。世界卫生组织倡导，废除“更年期”而采用“围绝经期”的概念，即从绝经前，出现与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征起，至绝经后一年内的时间。绝经提示卵巢功能衰退、生殖能力终止。城市妇女平均绝经年龄49.5岁，农村妇女为47.5岁。约1/3的妇女可以平稳过渡，没有明显不适，约2/3的妇女出现程度不同的低雌激素血症引发的一系列症状，称之“围绝经期综合征”

 

幼年：七岁“肾气盛，齿更发长”。如果先天不足，肾气不充盛，则发育迟缓。

 

青年：二七“天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子”。天癸是肾脏分泌的一种类似于激素的精微物质。如果肾气不足，天癸不至，则月经也不会到来，更不能正常受孕。这也是中医治疗不孕从肾论治的基本理论依据。

 

直至壮年、中年，肾气始终起调节生殖生长机能的作用。到了七七“天癸竭，地道不通，故形坏而无子”。随着激素分泌的自然减少，月经停止，出现闭经，也不再生育。

 

祖国医学认为绝经期是妇女一生中的一个生理转折，是脏腑功能衰退，生殖机能丧失的开始。故《内经》中说：“女子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子”。 

 

更年期综合症以虚为主，肾虚为本，涉及心、肝、脾脏，并认为妇女“阴常不足，阳常有余”，临床以肾阴虚居多。 其病机主要为肝肾精亏，心肝火旺。

 

 女性更年期综合征特点

1.心理特点:过分敏感：联系能力和想象力强，能够把与自己无关的事情跟自己联系起来，能够把他人的命运跟自己联系起来，能够把一些很简单的小事情跟背后的无限可能性联系起来。所以丈夫可能会觉得莫名其妙，子女可能会觉得无法忍受。实际上这是这个年龄阶段几乎所有女性都会有的事情，给予更多理解和沟通才是重点。

 

2.生理改变特点:心血管系统的改变-植物神经功能紊乱，导致血压不稳定（高血压多见）、血脂异常改变.骨骼系统的改变:体重和体内脂肪的分布改变> 

更年期综合征 - 临床表现

血管舒缩综合征：表现为潮红、潮热、出汗、心悸、眩晕等

精神、神经症状：主要表现为忧虑、记忆力减退、注意力不集中、失眠、极易烦躁，甚至喜怒无常等。

月经紊乱 :

(1)月经周期延长或间歇闭经，月经量和行经时间逐渐减少变短，最后致月经停止而绝经，这是最常见的形式

(2)月经周期缩短、频发，月经量多，甚至出现阴道大出血，经期延长或淋漓不止，以后逐渐减少至绝经。

(3)月经突然停止，生殖器变化、尿道、皮肤与毛发、骨与关节、心血管病变。

更年期综合征 - 中医药治疗

1.肾阴虚型：潮热盗汗、五心烦热、失眠多梦、腰膝酸软、头晕耳鸣、口干咽燥等。-六味地黄丸或左归丸。

2.肾阳虚型：畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿频多、面色苍白等-金贵肾气丸或右归丸。

3.肝郁气滞型：情绪波动、胸胁胀痛、烦躁易怒、乳房胀痛、月经不调等。-逍遥散或丹栀逍遥散。

4.心脾两虚型：心悸失眠、健忘多梦、食欲不振、腹胀便溏、面色萎黄等。-归脾汤或补中益气汤。

5.痰湿内阻型：肥胖、胸闷、痰多、头晕、疲倦乏力、食欲不振等。-二陈汤或温胆汤。

6.气血两虚型：面色苍白、气短乏力、心悸失眠、头晕眼花、月经量少等。-八珍汤或十全大补汤。

7.阴虚火旺型：潮热盗汗、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软等。-知柏地黄丸或大补阴丸。

注意事项：根据具体症状选择合适方药；体质不同，用药需调整；建议在中医师指导下用药。

 

更年期综合征-饮食调理

一、大豆异黄酮

代表食物：豆浆、豆腐、豆制品

       20世纪60年代，医生就已经提出雌激素治疗卵巢早衰有疗效，但人工合成的雌激素会导致女人患上乳腺癌、宫颈癌等较为严重的疾病。科学家发现，大豆中含有的大豆异黄酮具有强烈的雌激素活性，可以代替人工雌激素。

二、高钙食品

代表食物：奶制品、海产品、动物骨头.

       每天摄取足够量高钙食物的女人比那些不曾补钙的女人患卵巢癌的概率降低了45%, 食物对保养卵巢很有帮助。

三、维生素C、维生素E

代表食物：梨、猕猴桃

       维生素C和维生素E已是医学界公认的适合女人保养卵巢的营养物质，女人每天服用90毫克维生素C和30毫克维生素E，患卵巢癌的概率比普通女性降低了50%。因此，女人保养卵巢适当补充维生素C和维生素E很有帮助。

 

四、选择焖、蒸、炖、煮、原汁原味、少放调料的食物，较清润、补益，不可经常大吃猛火爆炒的菜肴。

 

五、食物种类应多样化搭配，各种食物适量摄取，保证营养的全面和均衡。

 

更年期综合征-情志调摄

 调摄情志是中医治未病的重要精髓之一。《素问·上古天真论》谈到: “内无思想之患以恬愉为务，以自得为功，形体不弊，精神不散，亦可以百数”，养神能抗邪防病。神主宰着生命活动，任万物而理万机，故神气常处于易动而难静的状态。《素问·痹论》说:“静则神藏，躁则消亡”，所以养神必须清静内守，更年期女性尤应注意养神，平时应该节思虑、去忧悲、和喜怒、常乐观，平时的工作应妥善安排，使之有条不紊，以防焦虑不安而伤阴。