妇科出血性疾病科普健康手册

一、概述

妇科出血性疾病是指女性生殖系统非妊娠期或妊娠期异常出血的总称，常见于青春期、育龄期及围绝经期。主要类型包括：

1.功能失调性子宫出血：激素失调导致的无排卵性出血。

2.子宫肌瘤：良性肿瘤引发的经量增多或经期延长。

3.子宫内膜异位症/息肉：异常组织增生引起不规则出血。

4.宫颈病变：如宫颈炎、宫颈癌前病变。

5.妊娠相关出血：流产、宫外孕或胎盘异常。

危害：长期出血可致贫血、感染，甚至危及生命（如宫外孕破裂）。及时诊治可有效改善预后。

二、预防措施

1.健康生活方式

• 均衡饮食：补充铁（瘦肉、菠菜）、维生素C（柑橘类）预防贫血。
• 适度运动：每周3-5次有氧运动（如快走、瑜伽），控制体重，减少激素紊乱风险。
• 避免烟酒：降低内分泌失调及宫颈病变概率。

2.定期妇科检查

• 每年一次妇科超声、HPV/TCT筛查（尤其性活跃女性）。
• 更年期女性关注月经变化，警惕内膜病变。

3.科学避孕

• 正确使用避孕药或避孕环，减少意外妊娠及人工流产风险。
• 长期月经紊乱者需遵医嘱调整避孕方式。

三、诊断方法

1.问诊与查体

• 记录出血时间、量、伴随症状（如腹痛、发热）。
• 妇科检查：观察宫颈是否光滑，子宫有无压痛或肿块。

2.实验室检查

• 血常规：评估贫血程度。
• 性激素六项：判断排卵功能及内分泌状态。
• 妊娠试验：排除妊娠相关出血。

3.影像学检查

• 超声：首选无创检查，明确子宫肌瘤、内膜厚度等。
• 宫腔镜：直视下观察宫腔病变，可取活检。

4.病理诊断

• 诊刮术或宫颈活检：鉴别子宫内膜癌、宫颈癌等恶性病变。

四、治疗方案

1. 保守治疗

• 药物治疗：
• 止血：氨甲环酸（减少出血量）、口服避孕药（调节周期）。
• 激素治疗：黄体酮（调整内膜脱落）、GnRH-a（缩小子宫肌瘤）。
• 贫血管理：口服铁剂（如琥珀酸亚铁）+维生素C促进吸收。

2. 手术治疗

• 宫腔镜手术：切除息肉、黏膜下肌瘤。
• 子宫动脉栓塞术：微创治疗子宫肌瘤，保留子宫。
• 子宫切除术：适用于无生育需求、保守治疗无效的重症患者。

3. 中医辅助

• 辨证使用中药（如归脾汤补气血，桃红四物汤活血化瘀）。
• 针灸调理月经周期（常用穴位：三阴交、关元）。

五、康复与护理

1.术后护理

• 保持外阴清洁，术后2周禁盆浴、性生活。
• 避免提重物或剧烈运动，防止创面出血。

2.饮食调理

• 多摄入高蛋白（鱼、蛋）、高铁食物（猪肝、黑木耳）。
• 忌食辛辣刺激、生冷食物，减少炎症风险。

3.心理支持

• 鼓励家属陪伴，缓解焦虑情绪。
• 加入患者互助小组，分享康复经验。

4.长期随访

• 术后1个月、3个月复查超声，监测复发。
• 宫颈病变患者每6-12个月复查HPV/TCT。

六、常见问题解答

1.月经周期忽长忽短正常吗？

偶尔波动可能与压力相关，但持续紊乱（如周期<21天或>35天）需就医。

2.如何判断出血量过多？

单日湿透≥5片卫生巾，或出现头晕、乏力等贫血症状即为异常。

3.非经期出血一定是癌症吗？

未必！宫颈炎、息肉更常见，但需及时检查排除恶性病变。

4.紧急情况如何处理？

突发剧烈腹痛伴大出血（如宫外孕破裂），立即平卧并拨打急救电话。

温馨提示：妇科出血性疾病可防可治，切勿因羞涩延误就诊！早发现、早干预是守护健康的关键。