认识肩痛幕后“黑手”——肩袖损伤

别让你的肩膀罢工！

                                              

你是否经历过这些困扰：抬手晾衣服时肩膀刺痛、夜里翻身被肩膀疼醒、甚至梳头都变得困难？很多人单纯以为这是“肩周炎”，但真正的罪魁祸首可能是“肩袖损伤”！多数肩关节疼痛与肩袖损伤相关，尤其是40岁以上人群。若不及时治疗，可能导致肩关节功能永久性丧失！

 

一、 肩袖损伤：肩膀里的“橡皮筋”断了！

肩袖是由四根肌腱组成的“袖套”（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌），它们像橡皮筋一样包裹着肩关节，负责肩膀的灵活旋转和稳定。当这些肌腱发生撕裂或磨损，就会引发疼痛和活动受限。

 

 二、四大症状，警惕肩袖损伤！

夜间疼痛加剧：平躺时肩膀受压，疼痛更明显，甚至影响睡眠。

抬臂困难：梳头、穿衣、举手过肩时出现无力或疼痛，严重时无法完成动作。

特定角度疼痛：手臂外展60°-120°时疼痛最剧烈（称为“疼痛弧”）。

肌肉萎缩：长期损伤可能导致肩部肌肉变薄、无力。

三、 谁容易遭遇肩袖损伤？

年龄增长：40岁以上人群，肌腱退化如同“橡皮筋老化”。

过度使用：健身爱好者（频繁推举）、家庭主妇（反复抬手晾晒）、教师（写板书）。

急性外伤：摔倒时手撑地、提重物突然拉伤。

不良姿势：长期含胸驼背，导致肩关节受力不均。

四、诊断肩袖损伤：别和“肩周炎”傻傻分不清！

肩袖损伤≠肩周炎

 

许多患者将肩袖损伤误认为肩周炎，盲目进行“爬墙锻炼”，反而加重损伤！那如何进行鉴别？两者的关键区别在于：

特征	肩袖损伤	肩周炎
活动范围	被动活动正常（别人帮你抬手不痛）	主动和被动活动均受限
疼痛特点	特定角度剧痛	全范围疼痛，夜间更明显
病程	可能持续数月或逐渐加重	多能自愈（1-2年）

 

确诊需结合检查：MRI：清晰显示肌腱撕裂程度。

 

五、 治疗方案：从保守到手术，如何选择？

1. 保守治疗（适用于部分撕裂或早期损伤）

休息制动：急性期用肩关节支具固定，避免过度活动。

药物镇痛：口服非甾体抗炎药（如布洛芬），局部注射封闭治疗。

康复训练：在医生指导下进行肩关节稳定性训练（如弹力带抗阻、钟摆运动）。

2. 手术治疗（适用于完全撕裂或保守治疗无效）

关节镜微创手术：通过3-4个“钥匙孔”小切口，缝合撕裂的肌腱，创伤小、恢复快。

 

六、 预防肩袖损伤：给肩膀穿上“防护甲”

避免过度负重：减少单侧肩膀长期提重物，改用双肩背包。

运动前热身：重点活动肩关节，避免冷启动导致拉伤。

强化肩部肌肉：游泳（自由泳）、弹力带训练（外旋、前平举）增强肩袖肌群。

纠正不良姿势：电脑族保持“一拳一尺”坐姿，避免含胸驼背。

医生提醒：肩痛≠肩周炎！

盲目锻炼可能让“小伤”变“大伤”。

如果出现持续肩痛、抬臂困难，请及时到骨科或运动医学科就诊。

早诊断、早治疗，才能保住肩膀的“灵活人生”！