被“冻住”的肩膀，如何科学解冻？

一、什么是肩周炎？

肩周炎，又称“冻结肩”，是由于肩关节囊及周围软组织发生慢性炎症和粘连，导致肩关节疼痛和活动受限的疾病。

高发人群：40-60岁女性，糖尿病患者发病率高达20%（是普通人群的5倍）。

病程特点：分为“疼痛期→冻结期→解冻期”，全程约1-3年，部分患者可能遗留轻微活动障碍。

 

二、肩周炎≠所有肩部痛！如何识别典型症状？

1.疼痛特点

静息痛：夜间疼痛加剧，常被痛醒，无法向患侧侧卧。

放射痛：疼痛从肩部向前臂、颈部扩散，易被误诊为颈椎病。

2.活动受限

“冻结”表现：

外旋受限：手无法摸到对侧肩胛骨（如梳头困难）。

后伸受限：无法完成扣内衣、掏裤袋等动作。

僵硬进展：从主动活动受限发展为被动活动也受限。

三、病因：为何肩膀会被“冻住”？

1.原发性肩周炎（占70%）

机制不明：可能与自身免疫反应、激素水平变化（如更年期）相关。

危险因素：糖尿病、甲状腺疾病、心血管疾病患者风险更高。

2.继发性肩周炎

创伤或手术后：肩部骨折、肩袖损伤后长期制动。

其他疾病诱发：颈椎病、帕金森病导致肩部代偿性劳损。

 

四、治疗：90%患者无需手术！

1.急性期（疼痛为主）

药物：外用NSAIDs凝胶（如双氯芬酸）；口服非甾体抗炎药（短期使用）。

理疗：超声波、冲击波缓解炎症。

2.冻结期（活动受限为主）

关节腔注射：糖皮质激素+局麻药（不超过3次/年）。

麻醉下手法松解：在无痛状态下恢复关节活动度。

3.康复期（恢复功能）

爬墙运动：面对墙壁手指向上爬，逐步增加高度。

钟摆运动：弯腰患臂自然下垂，画圈摆动。

毛巾操：双手背后抓毛巾，健侧手带动患侧上抬。

 

五、常见误区

“使劲甩胳膊就能好”：暴力锻炼可能加重炎症，应循序渐进。

“热敷比冷敷好”：急性期热敷加重肿胀，需先冰敷（每次15分钟）。

“贴膏药就能根治”：膏药仅缓解症状，必须结合功能锻炼。