肩周炎的治疗与康复

 

      肩周炎（又称冻结肩、粘连性关节囊炎）是一种以肩关节疼痛和活动受限为特征的疾病，常见于50岁左右人群，病程可能持续数月甚至数年。以下是针对肩周炎的治疗与康复建议，需根据病情阶段和个体差异调整方案：

 

-一、分期治疗原则

1. 急性期（疼痛为主，持续2-9个月）

   - 目标：缓解疼痛、减轻炎症。  

   - 方法：口服非甾体抗炎药（如布洛芬）、局部外用止痛药膏；冷敷（急性肿痛时）；避免过度活动肩关节。

 

2. 慢性期（僵硬为主，持续4-12个月）

   - 目标：恢复关节活动度，防止粘连加重。  

   - 方法：热敷（促进血液循环）；物理治疗（如超声波、电疗）；逐步进行拉伸锻炼。

 

3. 恢复期（功能逐渐恢复，持续6个月-2年）  

   - 目标：增强肩部肌肉力量，预防复发。  

   - 方法：力量训练结合柔韧性练习，逐步恢复正常活动。

• 主要治疗方式
• 药物治疗

   - 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如塞来昔布、双氯芬酸钠，短期使用控制炎症。

   - 局部封闭注射：严重疼痛时，在医生指导下注射糖皮质激素（如曲安奈德）缓解症状，但不宜频繁使用。

 

2. 物理治疗
3. 热疗/冷疗：急性期冷敷（每次15分钟），慢性期热敷（每日2-3次）。
4. 理疗仪器：超声波、冲击波、经皮电刺激（TENS）等改善局部循环。

   - 手法松解：由康复师进行关节松动术，缓解粘连。

 

3. 康复锻炼（核心措施）

   - 钟摆运动：弯腰让患臂自然下垂，画圈摆动（顺时针/逆时针），每日2组，每组1-2分钟。

   -爬墙运动：面对墙壁，手指沿墙缓慢上爬至极限，保持5秒后缓慢放下，重复10次。

   毛巾拉伸：双手背后握住毛巾两端，健侧手缓慢上提，牵拉患侧肩部，保持15秒。

   肩关节内外旋：肘贴身体，手持哑铃（或矿泉水瓶）做内外旋转，增强肩袖肌群。

  注意事项：锻炼时以轻微疼痛为限，避免暴力拉伸，每日2-3次，每次10-15分钟。

 

5. 中医治疗

6. 针灸：选取肩髃、肩贞、天宗等穴位，缓解疼痛。

  推拿：配合活血化瘀手法，改善局部僵硬。

  中药熏洗：艾叶、红花、伸筋草等煮水热敷患处。

 

5. 手术治疗（保守治疗无效时）   关节镜下松解术：微创手术清除粘连组织，术后需积极康复。

   麻醉下手法松解：在全麻下被动活动肩关节，术后可能有短暂疼痛。

 

• 日常注意事项
• 避免诱发因素：减少提重物、长时间抬手等动作；注意肩部保暖，避免受凉。

2.循序渐进锻炼：康复期避免突然加大运动量，防止肌肉拉伤。

3. 控制基础疾病：如糖尿病、甲状腺疾病患者需积极治疗，降低肩周炎风险。
4. 及时就医：若疼痛剧烈、夜间加重或活动受限明显，需排除肩袖损伤、颈椎病等。

四、康复周期与预后**

病程：多数患者1-2年可自愈，但积极治疗可缩短病程至6-12个月。

预：90%以上患者功能可基本恢复，但部分可能遗留轻度活动受限。

 

提示：治疗方案需个体化制定，建议在骨科或康复科医生指导下进行。早期干预（特别是发病3个月内）对预后至关重要，切勿因恐惧疼痛而完全制动，以免加重粘连。