面肌痉挛总“抽风”，微血管减压术来“救场”

一、什么是面肌痉挛？

面肌痉挛（HFS）是一种以单侧面部肌肉不自主、阵发性抽搐为特征的神经系统疾病，常始于眼睑跳动，逐渐扩散至口角及面部其他肌肉，严重时可累及颈部，导致睁眼困难、口角歪斜，甚至影响正常生活和工作。根据Cohen分级，病情发展至3-4级（痉挛明显或伴功能障碍）时，需积极干预。  

二、病因与治疗选择

病因：约90%的面肌痉挛由颅内血管（如小脑前下动脉）压迫面神经根部引发异常放电所致。长期压迫可导致神经脱髓鞘病变，加剧症状。  

治疗对比：  

1. 药物与肉毒素：卡马西平等药物仅能短暂缓解症状；肉毒素通过阻断神经肌肉传导减轻痉挛，但需每3-6个月重复注射，长期可能引发肌肉萎缩。  
2. 显微血管减压术（MVD）：唯一针对病因的根治性手段，通过分离压迫神经的血管并植入垫片隔离，消除异常放电，治愈率高达93%-98%。  

三、手术过程与优势

手术细节：精准定位：采用高分辨率核磁共振（如3D-TOF序列）明确责任血管，术中结合神经电生理监测，确保操作精准。微创操作：耳后发际线内做4-5cm切口，骨窗直径约2cm，显微镜下分离血管与神经，创伤小且恢复快（术后3-5天可出院）。  

核心优势：  

根治率高：病程8年内的患者治愈率达93%，术后症状即刻消失者占70%。  

安全性佳：并发症（如听力下降、面瘫）发生率低于2%，远优于传统破坏性手术。  

四、哪些患者适合MVD？  

1. 确诊为原发性面肌痉挛（排除肿瘤等继发因素）；  
2. 症状达Cohen分级2级以上，且保守治疗无效；  
3. 无严重心脑血管疾病等手术禁忌。  

五、术后注意事项

术后需避免剧烈运动、情绪波动及辛辣饮食，1-3个月内避免头部碰撞。多数患者术后1周内痉挛显著减轻，3个月后疗效趋于稳定。  

结语：显微血管减压术凭借其微创、高效、根治的特点，已成为面肌痉挛的首选治疗方案。建议患者及早就医评估，避免因病程延长导致神经不可逆损伤，错失最佳治疗时机。（浙江省衢州市 树兰医院 神经外科 高明）