输尿管结石：症状、治疗与预防

一、什么是输尿管结石？

输尿管结石是泌尿系统常见的疾病，指肾脏中形成的结石掉落到输尿管（连接肾脏和膀胱的细长管道），并卡在某个狭窄部位，引发疼痛、血尿等症状。结石可能小如沙粒，大至数厘米，位置不同（上段、中段、下段）会导致不同的症状和并发症。

 

二、为什么会得输尿管结石？

‌代谢因素‌

高钙尿症、高尿酸血症等代谢异常易形成结石。

‌饮食不当‌

喝水少、高盐高蛋白饮食、过量摄入草酸（如菠菜、巧克力）或嘌呤（如动物内脏）。

‌尿路异常‌

尿路感染、输尿管狭窄、前列腺增生等导致尿液淤积。

‌其他诱因‌

久坐少动、炎热环境（出汗多、尿液浓缩）、遗传因素。

三、典型症状

‌剧烈疼痛（肾绞痛）‌

突发腰部或侧腹刀割样疼痛，可能放射至下腹、腹股沟或会阴。

‌血尿‌

肉眼可见血尿或镜下血尿（需化验发现）。

‌排尿异常‌

尿频、尿急、排尿困难，严重时无法排尿（双侧结石堵塞）。

‌感染表现‌

发热、寒战、脓尿（合并尿路感染时需紧急处理）。

四、如何诊断？

‌影像学检查‌

‌超声‌：首选筛查，无辐射，可发现结石和肾积水。

‌CT尿路成像（CTU）‌：确诊金标准，精准定位结石大小、位置。

‌尿液检查‌

检测红细胞、白细胞、结晶等，辅助判断病因。

‌血液检查‌

评估肾功能、电解质、尿酸等代谢指标。

五、治疗方法

‌根据结石大小和症状选择方案：‌

 

1.‌保守治疗‌

‌适用‌：结石＜0.6cm、无严重感染或肾功能损害。

‌措施‌：多喝水（每日2.5-3L）、服用排石药物（如α受体阻滞剂）、适度跳跃运动。

2.‌药物治疗‌

止痛：非甾体抗炎药（如布洛芬）、解痉药（如山莨菪碱）。

控制感染：抗生素（如头孢类、喹诺酮类）。

3.‌手术治疗‌

‌体外冲击波碎石（ESWL）‌：适用于≤2cm的输尿管上段结石，非侵入性。

‌输尿管镜碎石术（URS）‌：经尿道进入输尿管，激光粉碎结石。

‌经皮肾镜取石术（PCNL）‌：用于复杂大结石或ESWL失败者。

六、预防复发

‌多喝水‌

每天饮水2.5-3L，保持尿液清亮（尿量＞2L/天）。

‌调整饮食‌

限盐（＜5g/天）、减少动物蛋白，忌高草酸食物（如浓茶、坚果）。

钙摄入需适量（低钙饮食反而增加结石风险）。

‌药物预防‌

尿酸结石：口服别嘌呤醇；胱氨酸结石：碱化尿液。

‌生活方式‌

避免久坐，规律运动，控制体重，定期复查泌尿系超声。

七、紧急情况：何时就医？

出现以下情况需立即就诊：

 

剧烈疼痛伴呕吐、无法缓解。

发热（＞38.5℃）+腰痛（警惕感染性休克）。

无尿（可能为双侧结石堵塞，导致急性肾损伤）。

八、常见问题

‌Q：结石能自己排出吗？‌

A：＜0.6cm的结石有较高几率自行排出，但需密切观察症状。

‌Q：结石会复发吗？‌

A：5年内复发率约30%-50%，需长期调整生活习惯。

‌Q：结石影响生育吗？‌

A：一般不影响，但反复感染可能损害泌尿生殖系统。

‌小结‌：输尿管结石虽痛苦，但通过及时治疗和科学预防，多数患者可完全康复。关键是多喝水、合理饮食，出现症状尽早就医！