痔疮健康科普：“菊部” 危机，正确应对

一、痔疮是什么

痔疮是常见的肛肠疾病，简单来说，就是肛管或直肠下端静脉丛充血、瘀血，进而肿大。形象地讲，就如同静脉血管 “鼓了包”。依据位置差异，分为内痔、外痔和混合痔。内痔处在齿状线以上，初期常无症状，发展后可能便血、脱出；外痔在齿状线以下，会有疼痛、肿胀之感，严重时形成血栓，剧痛难忍；混合痔兼具内痔与外痔症状，对生活影响更大。

二、痔疮的病因

不良排便习惯：很多人上厕所时喜欢长时间蹲坐或排便时过度用力。排便久蹲会使腹压增加，阻碍直肠肛管静脉回流，静脉丛血液淤积，就像水管排水不畅，容易鼓胀，从而引发痔疮。排便用力也会对静脉丛造成强大压力，长期如此，静脉丛易曲张形成痔疮。
长期久坐、久站：上班族长期久坐，身体重量长时间压迫臀部和下肢，盆腔血液循环不畅，直肠静脉丛血液回流受阻。而教师、售货员等久站人群，重力作用使直肠静脉血液回流困难，久而久之，静脉丛迂曲扩张，为痔疮滋生创造了条件。
饮食因素：常吃辛辣刺激性食物，像辣椒、花椒等，会刺激直肠黏膜和肛门皮肤，使局部充血，静脉壁抵抗力下降，容易诱发痔疮。过量饮酒也会导致直肠静脉丛充血，增加痔疮发病风险。此外，膳食纤维摄入不足，易引发便秘，便秘时排便困难，腹压增大，也是痔疮的诱因之一。
年龄增长：随着年龄增加，身体各项机能衰退，直肠黏膜下的支持组织逐渐松弛，静脉壁弹性减弱，静脉丛容易扩张、迂曲，痔疮的发病率也随之上升。

三、痔疮的症状

便血：这是内痔和混合痔常见症状。便血颜色鲜红，多在排便后出现点滴状，严重时呈喷射状出血。便血一般在排便时发生，便后可自行停止，但长期便血可能导致缺铁性贫血，出现头晕、乏力、面色苍白等症状。
疼痛：外痔和混合痔常有疼痛症状。当外痔发炎或形成血栓时，疼痛剧烈，患者常感觉肛门处有坠胀、疼痛感，行走、坐立都会受影响。内痔脱出嵌顿时，因血液回流受阻，也会引发剧烈疼痛。
肿物脱出：内痔发展到一定程度，会在排便时脱出肛门外。初期，脱出肿物可自行回纳，随着病情加重，需用手推回，甚至无法回纳，长期脱出还可能导致局部感染、坏死。
肛门瘙痒：痔核反复脱出，刺激肛门周围皮肤，使肠液渗出，引起肛门周围潮湿，容易滋生细菌，刺激皮肤产生瘙痒感。患者搔抓后可能导致皮肤破损，引发感染，进一步加重不适。

四、痔疮的诊断

肛门视诊：医生通过肉眼观察肛门外观，查看有无外痔、肿物脱出、皮肤破损、红肿等情况。患者需配合医生摆好体位，充分暴露肛门部位，方便医生准确判断。
直肠指诊：医生戴上手套，涂抹润滑剂后，将手指伸进患者直肠内，触摸直肠黏膜、肛管，检查有无肿物、压痛、狭窄等，可初步判断内痔的位置、大小、质地等。虽然过程可能有些不适，但对诊断很有帮助。
肛门镜检查：将肛门镜插入肛门，直观观察直肠和肛管内部情况，能清晰看到内痔的数目、大小、部位，以及有无出血、溃疡等病变。检查前患者需做好肠道清洁准备，检查时放松身体，以减轻不适。

五、痔疮的治疗方法

保守治疗
调整生活方式：增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜）、水果（如香蕉、苹果）、全谷物（如燕麦、糙米）等，保持大便通畅，避免便秘和腹泻。改变排便习惯，减少排便时间，不要长时间蹲坐马桶，尽量控制在 3 - 5 分钟。避免久坐久站，定时起身活动，促进血液循环。
坐浴：使用温水或添加药物（如高锰酸钾溶液稀释后）进行坐浴，每天 1 - 2 次，每次 15 - 20 分钟。坐浴能促进肛门局部血液循环，减轻炎症和疼痛，缓解痔疮症状。坐浴时水温要适宜，避免烫伤。
药物治疗：外用药物如痔疮膏、痔疮栓，可直接作用于患处，起到消肿止痛、止血止痒的作用。药膏一般涂抹在肛门周围，栓剂需塞入肛门内。口服药物如改善静脉丛血液循环的药物，可减轻痔疮充血、肿胀。但药物使用需遵医嘱，按疗程进行。
手术治疗：当保守治疗效果不佳，痔疮症状严重影响生活质量时，需考虑手术。常见手术方式有痔切除术，直接切除痔核；吻合器痔上黏膜环切术，通过吻合器切除痔上黏膜，使脱垂的痔核上移。手术有一定风险，术后需做好护理，防止感染、出血等并发症。

六、痔疮的预防

合理饮食：保持饮食均衡，多摄入膳食纤维，减少辛辣、油腻、刺激性食物和酒精摄入。每天保证足够水分摄入，约 1500 - 2000 毫升，促进肠道蠕动，预防便秘。
养成良好排便习惯：定时排便，尽量每天固定时间排便，避免憋便。排便时不要玩手机、看书，集中注意力，缩短排便时间。
适当运动：坚持适度体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，促进全身血液循环，尤其是盆腔和肛门部位，增强直肠静脉的回流功能，降低痔疮发病几率。长期久坐人群，可每隔 1 - 2 小时起身活动几分钟。
注意肛门清洁：每天用温水清洗肛门，保持肛门周围清洁干燥，减少细菌滋生，预防感染引发痔疮。女性经期更要注意卫生，勤换卫生巾。