胆囊结石健康科普：了解、预防与应对

一、胆囊结石是什么

胆囊结石是在胆囊内形成的固体块状物，就像胆囊里 “长了石头”。这些结石成分多样，常见的有胆固醇结石、胆色素结石以及二者混合的结石。正常情况下，胆汁在胆囊内储存并浓缩，当胆汁中胆固醇、胆色素等成分比例失调，就可能析出结晶，逐渐聚集成结石。

无症状期：很多人在早期或结石较小时，可能毫无察觉。这是因为结石未刺激胆囊或未引起胆囊梗阻，常在体检做超声检查时偶然发现。
胆绞痛：这是胆囊结石典型症状。右上腹会突发剧烈疼痛，像被 “拧绞” 一样，常向右肩部或背部放射。疼痛多在进食油腻食物后，如吃了油炸食品、肥肉，或夜间发作，持续数分钟到数小时不等。
消化不良：部分患者会出现恶心、呕吐、腹胀、嗳气等症状，尤其进食油腻食物后，胃肠负担加重，这些不适会更明显，常被误以为是普通肠胃问题。
黄疸：若结石堵住胆管，胆汁排泄受阻，胆红素反流进入血液，就会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄，尿液颜色也会变深，像浓茶一样。
胆囊炎：结石反复摩擦胆囊壁，易引发胆囊炎。此时除腹痛外，还可能伴有发热、寒战，严重时会出现胆囊化脓、穿孔等危及生命的情况。

年龄因素：40 岁以上人群，胆囊功能逐渐减退，胆汁代谢易出现异常，胆囊结石发病率明显升高。
性别差异：女性发病率高于男性。女性体内雌激素会影响胆汁成分，使胆汁中胆固醇含量增加，且雌激素还可能降低胆囊收缩功能，导致胆汁排空缓慢，利于结石形成。尤其多次妊娠、长期口服避孕药的女性，患病风险更高。
肥胖人群：肥胖者身体代谢紊乱，肝脏合成胆固醇增多，胆汁中胆固醇饱和度升高，同时胆囊收缩功能受影响，胆汁易淤积，大大增加结石形成几率。
不良饮食习惯：长期不吃早餐，经过一夜胆汁储存，早上本应正常排出参与消化，若不吃早餐，胆汁在胆囊内停留时间过长，水分被吸收，胆汁浓缩，胆固醇等成分易析出结晶形成结石。此外，常吃高热量、高脂肪、低纤维食物，也会改变胆汁成分比例，促使结石生成。
患有特定疾病：如糖尿病患者，血糖控制不佳时，身体代谢紊乱，影响胆囊收缩和胆汁排泄；肝硬化患者，肝脏功能受损，胆汁成分改变，都易患胆囊结石。

超声检查：这是诊断胆囊结石的首选方法。超声能清晰看到胆囊内结石的大小、数量、位置，以及胆囊壁是否增厚、胆囊收缩功能等情况，准确率高达 95% 以上。检查方便、无创、价格相对低廉，一般体检和初步诊断都依靠它。
腹部 CT：对一些超声难以确诊，或怀疑胆囊结石伴有胆囊癌等复杂情况的患者，CT 可提供更详细信息，清晰显示胆囊、胆管及周围组织关系，但费用较高，且有一定辐射。
腹部 X 线平片：仅约 10%-15% 含钙盐较多的结石能在 X 线平片上显影，对大部分结石诊断价值有限，不过在排查其他腹部疾病时，偶尔也能发现阳性结石。

观察等待：对于无症状的胆囊结石，且结石较小、胆囊功能正常，可不急于手术。但需定期复查超声，一般半年到一年检查一次，观察结石大小、数量变化，以及胆囊情况。若出现症状或结石有增大等异常，再考虑进一步治疗。
药物治疗：熊去氧胆酸等药物可用于部分胆固醇结石患者溶石治疗。但治疗周期长，通常需数月甚至数年，且仅对部分患者有效，还可能有肝功能损害等副作用。治疗期间要密切监测肝功能，定期复查超声看结石变化。
手术治疗
胆囊切除术
保胆取石术

六、如何预防胆囊结石

合理饮食
规律进餐：一定要吃早餐，让胆囊正常收缩排空胆汁，减少胆汁淤积。一日三餐定时定量，避免暴饮暴食。
控制脂肪摄入：减少动物油、肥肉、油炸食品、奶油制品等高脂肪食物摄入，可降低胆汁中胆固醇含量。选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质，以及橄榄油、亚麻籽油等不饱和脂肪酸丰富的油脂。
增加膳食纤维摄入：多吃新鲜蔬菜（如西兰花、芹菜、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉、橙子等）、全谷物（如燕麦、糙米、全麦面包等），膳食纤维能促进肠道蠕动，减少胆固醇吸收，有助于调节胆汁成分。
适当运动：坚持每周至少 150 分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，或 75 分钟高强度有氧运动，如跳绳、有氧操等。运动可帮助控制体重，改善身体代谢，增强胆囊收缩功能，促进胆汁排泄。
控制体重：肥胖是胆囊结石重要危险因素，通过合理饮食和运动，将体重控制在正常范围（身体质量指数 BMI 在 18.5-23.9 之间），能降低患病风险。避免过度节食减肥，以免短期内体重下降过快，反而促使胆汁中胆固醇过饱和，增加结石形成几率。
定期体检：尤其是有胆囊结石家族史、肥胖、糖尿病等高危人群，定期进行腹部超声检查，每年至少一次，便于早期发现胆囊结石，及时干预。