糖尿病患者的注意事项

王艳华

 

糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病，患者需通过生活方式调整、药物控制和定期监测来维持血糖稳定，预防并发症。以下是糖尿病患者需要注意的关键事项：

一、饮食管理

1. 定时定量，均衡饮食

    （1）每日三餐规律，避免暴饮暴食，可少量多餐（如加1-2次健康零食）。  

   低升糖指数（低GI）食物为主：如全谷物、绿叶蔬菜、豆类、低糖水果（如苹果、草莓）控制碳水化合物：避免精制糖（如甜饮料、糕点），用糙米、燕麦等替代白米饭。  

   （2）优质蛋白质：选择鱼、鸡胸肉、豆腐等，减少红肉和加工肉摄入。  

   （3）健康脂肪：适量坚果、深海鱼、橄榄油，避免反式脂肪（如油炸食品）。  

2. 限盐、限酒、戒烟

 每日盐摄入＜5克，预防高血压；饮酒需谨慎（男性≤2杯/天，女性≤1杯/天），空腹饮酒易致低血糖。  

    吸烟会加剧血管损伤，增加心脑血管并发症风险。

二、运动管理

1. 规律运动

   （1） 每周≥5天中等强度运动（如快走、游泳、骑车），每次30-60分钟。  

   可结合抗阻训练（如哑铃、深蹲）每周2-3次，增强肌肉对葡萄糖的利用。  

 

2. 运动前后注意事项

   （1） 避免空腹运动，随身携带糖果/饼干以防低血糖。  

   （2）注射胰岛素者避免注射部位剧烈运动（如大腿注射后避免跑步）。  

   （3）血糖＞16.7mmol/L或尿酮阳性时暂停运动。

三、药物与血糖监测

1. 严格遵医嘱用药

   （1）口服药（如二甲双胍、磺脲类）或胰岛素需按时按量使用，不可自行增减或停药。  

   （2）胰岛素注射注意轮换部位（腹部、大腿、上臂），避免脂肪增生。  

 

2. 定期监测血糖

   （1）空腹血糖目标：一般4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10mmol/L（个体目标需医生制定）。  

  （2）使用血糖仪记录数据，复诊时供医生参考。  

   （3）每3个月查糖化血红蛋白（HbA1c），反映近3个月平均血糖水平（目标通常＜7%）。

四、并发症预防与筛查

1. 每年全面检查

   （1）眼部：眼底检查（防糖尿病视网膜病变）。  

   （2）肾脏：尿微量白蛋白、肾功能（防糖尿病肾病）。  

   （3）足部神经检查、血管评估（防糖尿病足）。  

   （4）心血管：血压、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）、心电图。  

2. 日常足部护理

   （1） 每天检查双脚有无伤口、红肿，温水洗脚后擦干，尤其是趾缝。  

   （2）穿宽松透气的鞋袜，避免赤脚行走，修剪指甲平直防嵌甲。

五、特殊情况处理

1. 低血糖（血糖＜3.9mmol/L）：症状：心慌、手抖、冷汗、头晕。  

   立即进食15克糖（如葡萄糖片、半杯果汁），15分钟后复测血糖，未缓解需就医。  

2. 感染或疾病期间

   生病时血糖易升高，需加强监测，保证水分摄入，及时调整药物（遵医嘱）。  

3. 旅行与外出

   -随身携带糖尿病ID卡、药物/胰岛素、血糖仪及应急零食。

六、心理与生活方式

1. 心理调节

   长期控压，避免焦虑/抑郁影响血糖。可通过冥想、社交、爱好缓解压力。  

   家属应给予支持，共同学习糖尿病知识。  

2. 避免误区

   不可轻信“根治糖尿病”偏方，勿擅自停用药物改用保健品。  

   减肥需循序渐进，极端节食可能导致酮症酸中毒。

七、定期复诊

    每3-6个月复查血糖、血压、血脂等指标。  

   出现视力模糊、下肢麻木、伤口不愈等异常，立即就医。

   糖尿病管理的关键在于“个性化”和“持续性”，患者需与医生密切配合，根据自身情况调整方案，才能最大程度减少并发症风险，维持高质量生活。

糖尿病患者的健康管理需要综合多方面措施，以下从专业角度总结关键注意事项，帮助患者实现血糖稳定并预防并发症：

一、核心管理目标

1. 血糖控制

   个性化目标：根据年龄、病程、并发症设定血糖范围（如空腹4.4-7.0 mmol/L，HbA1c＜7%）。  

   动态监测：使用血糖仪或连续血糖监测（CGM），尤其胰岛素治疗者需关注餐前、餐后及睡前血糖。

2. 代谢综合管理  

    同步控制血压（＜130/80 mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6 mmol/L）、体重（BMI 18.5-24.9）。

二、生活方式干预

1. 科学饮食

   低GI饮食：选择全谷物、绿叶蔬菜、豆类，避免精制糖和加工食品。  

   分餐制：每日3主餐+2-3次健康加餐（如坚果、无糖酸奶），避免血糖剧烈波动。  

   限盐控油：每日盐＜5g，烹调油＜25g，优先选用橄榄油、亚麻籽油。

2. 规律运动

   有氧+抗阻结合：每周5天快走/游泳（30分钟/次）+ 2天力量训练（哑铃、弹力带）。  

   避免空腹运动：运动前后监测血糖，携带糖果防低血糖，足部溃疡者避免负重运动。

三、药物与治疗要点

1. 精准用药

   口服药：二甲双胍需随餐服减轻胃肠反应；SGLT2抑制剂注意补水防尿路感染。  

   胰岛素注射：轮换注射部位（腹部、大腿、上臂），避免重复穿刺导致脂肪增生。

2. 新技术应用

   智能设备：胰岛素泵联合CGM实现“人工胰腺”功能，优化血糖控制。  

   新型药物：GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）兼具降糖、护心、减重多重获益。

四、并发症预防与筛查

1. 定期筛查

   眼：每年眼底检查（荧光造影或OCT）防视网膜病变。  

   肾：每3-6个月查尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）。  

   足：每日自查足部，专业医生每半年评估神经感觉与血液循环。

2. 紧急情况处理

   低血糖：立即进食15g快糖（如葡萄糖片），15分钟后复测，仍未恢复需就医。  

   高渗昏迷/酮症酸中毒：出现口渴、呼吸深快、意识模糊时急诊处理。

五、心理与社会支持

1. 心理调适

   接受糖尿病教育课程，加入病友互助小组，减轻“疾病负担感”。  

   家属参与管理，避免过度焦虑或放任态度。

2. 特殊场景应对

   旅行：随身携带药物/胰岛素、血糖仪、病历卡及应急零食。  

   感染/手术：应激状态下需频繁监测血糖，及时调整胰岛素用量。

总结：

糖尿病管理是一场“终身马拉松”，需以血糖控制为核心，结合饮食、运动、药物、监测、心理支持五大支柱。患者应建立“自我管理”意识，与医疗团队密切合作，定期评估调整方案，最终目标是**延长健康寿命，而非单纯追求血糖数字。最新研究显示，早期强化治疗可带来“代谢记忆效应”，显著降低远期并发症风险，因此确诊后务必尽早规范干预。