嘿，朋友们，蛇咬伤了怎么办？

• 蛇的分类

蛇分为毒蛇与无毒蛇两大类。

无毒蛇：如王锦蛇、环纹华游蛇等。

 

蛇咬伤（snake bite）以南方为多，毒蛇咬伤可引起严重中毒。

蛇毒组成：多种毒蛋白、溶组织酶以及多肽的复合物。

    神经毒为主的，如金环蛇、银环蛇等；

    血液毒为主的，如竹叶青、五步蛇（尖吻蝮）、

    蝰蛇、龟壳花蛇等；

混合毒的，如眼镜王蛇、眼镜蛇等。

 

• 临床表现

（一）局部症状

无毒蛇咬伤时，齿痕，局部稍痛，可起水疱，无全身反应。

 

     (无毒蛇牙痕)

毒蛇咬伤时，局部肿胀，皮肤出现血疱、瘀斑、甚至局部组织坏死。

 

      (毒蛇牙痕)

• 全身表现

可表现虚弱、口周感觉异常、肌肉震颤，或是寒颤发热、烦躁不安，头晕目眩、言语不清，恶心呕吐、吞咽困难，肢体软瘫、腱反射消失、呼吸抑制，循环呼吸衰竭。

     可发生肺水肿、低血压、心律失常；皮肤黏膜及伤口出血，血尿、尿少，出现肾功能不全及多器官衰竭。

• 治疗
• 急救措施

（1）现场急救：以布带等物绑扎伤肢的近心端，绑扎后每隔30分钟左右松解1次，每次1～2分钟，挤压伤口周围，将毒液排出。

（2）伤口处理：

 ① 0.05%高锰酸钾液或3%过氧化氢冲洗,拔出毒蛇牙,伤口较深者切开真皮层少许。

 ② 2000～6000U蛋白酶加于0.05%普鲁卡因或注射用水10～20ml，封闭伤口外周或近侧，必要时间隔12～24小时可重复。

（二）解毒药物

（1）蛇药：

 中成药：如季德胜蛇药；

 新鲜草药：如七叶一枝花、八角莲，半边莲、田薹黄、白花蛇舌草等。

（2）抗蛇毒血清：用前需作过敏试验，阳性者采用脱敏注射法。

 单价：已知蛇类咬伤；

 多价：未知蛇类咬伤。

• 其他疗法

 

重点是区分蛇毒类别，对症支持治疗。常规使用破伤风抗毒素及抗菌药物防治感染。必要时输注血浆、红细胞。出现呼吸困难者，必要时行气管切开或用呼吸机辅助呼吸，同时注意保护各种脏器功能。

 

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