脚踝扭伤后的应急处理与康复指导科普知识

                   柘城中医院 创伤骨科 王春亮

    脚踝扭伤是日常生活中常见的运动损伤，尤其是在运动、行走或意外跌倒时容易发生。如果不及时处理或处理不当，可能会导致慢性疼痛、关节不稳甚至反复扭伤。本文将详细介绍脚踝扭伤的应急处理、康复锻炼及预防措施，帮助您科学应对脚踝扭伤。  

一、脚踝扭伤的常见症状  

1. 疼痛  

    表现：扭伤后，脚踝部位会出现剧烈疼痛，尤其是在活动或触碰时疼痛加剧。  

    原因：疼痛通常是由于韧带、肌腱或关节囊受到牵拉或撕裂引起的。  

    注意：疼痛的程度与损伤的严重性相关，轻微的扭伤可能仅有轻微疼痛，而严重的扭伤可能导致持续性剧痛。  

2. 肿胀  

    表现：扭伤部位周围的组织会迅速肿胀，通常在受伤后几分钟到几小时内出现。  

    原因：肿胀是由于局部血管破裂，血液和组织液渗出到周围组织中引起的。  

    注意：肿胀的程度通常与损伤的严重性成正比，严重的扭伤可能导致明显的肿胀。  

3. 淤血或青紫  

    表现：扭伤部位可能出现皮下淤血或青紫，通常在受伤后几小时到几天内出现。  

   原因：淤血是由于血管破裂，血液渗入皮下组织引起的。  

   注意：淤血的范围和颜色会随着时间的推移而变化，从红色逐渐变为紫色、绿色和黄色。  

4. 活动受限

   表现：扭伤后，脚踝关节可能会出现活动受限的情况，甚至完全无法活动。  

   原因：活动受限通常是由于疼痛、肿胀或韧带损伤引起的。  

   注意：如果活动受限严重，可能提示韧带撕裂或骨折，需及时就医。  

 

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5. 关节不稳  

    表现：如果韧带损伤严重，可能会感到脚踝关节不稳，容易再次扭伤。  

    原因：关节不稳通常是由于韧带松弛或断裂引起的。  

    注意：关节不稳可能导致慢性踝关节不稳，增加反复扭伤的风险。  

二、初步判断是否骨折的方法  

1. 观察局部症状     如果受伤后出现上述疼痛、肿胀、活动受限等症状，应高度怀疑骨折的可能性。  
2. 检查骨擦音与骨擦感     轻轻触碰患处，如果能听到骨头摩擦的声音（骨擦音）或感觉到骨头之间的摩擦感（骨擦感），这通常是骨折的典型体征。  
3. 评估肢体功能     尝试轻微活动受伤部位，如果活动时疼痛剧烈或完全无法活动，可能是骨折的信号。  

三、脚踝扭伤的应急处理  

1. 保护（Protection）    立即停止活动，避免受伤部位继续承受重量。可以使用护踝或弹性绷带固定脚踝，防止二次损伤。  
2. 休息（Rest）     受伤后应尽量减少行走，必要时使用拐杖辅助，避免负重。  
3. 冰敷（Ice）     在受伤后的48小时内，每2-3小时冰敷15-20分钟。冰敷可以减轻肿胀和疼痛，但需注意避免冰块直接接触皮肤，以免冻伤。  
4. 加压包扎（Compression）    使用弹性绷带对脚踝进行适度加压包扎，以减轻肿胀。注意不要包扎过紧，以免影响血液循环。  
5. 抬高患肢（Elevation）     将受伤的脚踝抬高至心脏水平以上，有助于促进静脉回流，减轻肿胀。  

四、脚踝扭伤的康复锻炼  

1. 早期康复（受伤后1-2周）     

踝关节活动度训练：轻轻活动脚踝，进行背屈、趾屈、内翻和外翻等动作，以恢复关节活动度。     

肌肉力量训练：使用弹力带进行抗阻训练，增强踝关节周围肌肉的力量。  

2.中期康复（受伤后2-6周）    

平衡训练：通过单脚站立、闭目单脚站立等练习，提高踝关节的平衡能力。     

有氧训练：在无痛范围内进行低强度的有氧运动，如游泳或骑自行车，促进血液循环。  

3.后期康复（受伤后6周以上）    

功能性训练：进行跑步、跳跃等运动，逐步恢复脚踝的功能性活动。     

本体感觉训练：使用平衡板等器械，提高踝关节对位置和运动的感知能力。  

五、脚踝扭伤的预防措施  

1. 选择合适的鞋子    穿着适合脚型和运动需求的鞋子，确保鞋子具有良好的支撑和稳定性。  
2. 加强踝关节训练     通过双脚提踵、足跟走、踮脚走等运动，增强踝关节周围肌肉的力量和稳定性。  
3. 运动前充分热身运动前进行10-20分钟的热身，激活肌肉，提高关节活动度，降低受伤风险。  
4. 避免高风险动作在湿滑或不平整的地面上行走时，注意观察路面情况，避免突然转向或跳跃。  

六、脚踝扭伤的常见误区  

1. 误区一：不痛了就代表痊愈    脚踝扭伤后，即使疼痛消失，韧带可能仍未完全恢复。过早活动可能导致慢性踝关节不稳。  
2. 误区二：只依赖药物治疗     药物治疗可以缓解疼痛和炎症，但康复锻炼和物理治疗同样重要，不可忽视。  
3. 误区三：忽视慢性疼痛   如果脚踝扭伤后长期疼痛或肿胀，应及时就医，排除骨折、韧带断裂或其他潜在问题。  

    结语：脚踝扭伤虽然常见，但其处理与康复过程却不容忽视。如果出现较为严重的症状，切勿拖延，应及时就医，以免延误治疗。通过科学的应急处理、针对性的康复锻炼以及有效的预防措施，我们可以最大限度地减少脚踝扭伤带来的影响，保护脚踝健康。​​