### **外科医生解读：急性阑尾炎——从疼痛到康复的全过程**

 

**引言**  

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，每年全球数百万人因此接受手术。尽管它看似“小病”，但若延误治疗可能引发严重并发症。本文从外科医生的视角，带您全面了解急性阑尾炎的病因、诊断、治疗及术后康复，帮助患者科学应对。

 

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### **一、阑尾炎是什么？**  

阑尾是位于右下腹的一小段盲管状器官，长约5-10厘米。当阑尾腔因粪石、淋巴增生或感染发生阻塞时，细菌大量繁殖引发炎症，即**急性阑尾炎**。若不及时处理，可能进展为化脓、穿孔甚至腹膜炎，危及生命。

 

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### **二、如何识别阑尾炎？**  

**典型症状：**  

1. **转移性腹痛**：初期表现为上腹部或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹（医学称“麦氏点”压痛）。  
2. **伴随症状**：恶心、呕吐、低热（通常＜38.5℃），排便异常（便秘或腹泻）。  
3. **特殊体征**：按压右下腹后突然松手时疼痛加剧（反跳痛），提示腹膜刺激。  

 

**易混淆疾病**：  

- 女性需与卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕鉴别；  

- 儿童需排除肠系膜淋巴结炎；  

- 老年人症状不典型，易漏诊。  

 

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### **三、确诊需要哪些检查？**  

1. **体格检查**：医生通过触诊、叩诊判断压痛范围及腹膜刺激征。  
2. **血液检查**：白细胞和中性粒细胞比例升高提示感染。  
3. **影像学检查**：  

   - **超声**：快速筛查，可见肿大阑尾及周围渗出；  

   - **CT扫描**：诊断准确率＞95%，尤其适用于肥胖或症状不典型者。  

 

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### **四、治疗：必须手术吗？**  

**1. 手术是金标准**  

- **腹腔镜阑尾切除术**（微创）：通过3个小孔（0.5-1cm）完成手术，创伤小、恢复快，术后1-2天即可出院。  

- **开腹手术**：适用于阑尾穿孔、粘连严重或腹腔镜操作困难的病例。  

 

**2. 保守治疗的局限性**  

抗生素治疗可暂时缓解症状，但约20%患者会复发，且可能掩盖穿孔风险。以下情况可尝试保守治疗：  

- 发病超过3天，局部形成包裹性脓肿；  

- 合并严重基础疾病无法耐受手术。  

 

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### **五、术后康复指南**  

**1. 饮食恢复**  

- 术后6小时：禁食，可少量饮水；  

- 第1-2天：流质饮食（米汤、藕粉）；  

- 第3天起：逐步过渡到低脂半流质（粥、面条）；  

- 1周后：恢复正常饮食，避免辛辣、油腻食物。  

 

**2. 活动建议**  

- 腹腔镜术后6小时可下床活动，预防肠粘连；  

- 1个月内避免提重物、剧烈运动；  

- 伤口愈合期保持干燥，淋浴后及时消毒。  

 

**3. 警惕并发症**  

- **切口感染**：红肿、渗液需及时就医；  

- **肠梗阻**：腹痛、呕吐、停止排气排便需紧急处理。  

 

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### **六、阑尾炎的预防**  

目前尚无绝对预防方法，但以下措施可降低风险：  

1. **饮食调节**：增加膳食纤维（蔬菜、全谷物），减少便秘；  
2. **生活习惯**：饭后避免立即剧烈运动，减少肠道压力；  
3. **及时就医**：出现持续腹痛切勿自行服用止痛药，以免掩盖病情。  

 

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### **七、常见疑问解答**  

**Q1：切了阑尾会影响免疫力吗？**  

阑尾在儿童期有一定免疫功能，但成人后功能退化，切除后不会明显降低免疫力。  

 

**Q2：术后会留下疤痕吗？**  

腹腔镜手术疤痕微小，多数人1年后几乎不可见；开腹手术疤痕可通过祛疤膏或激光改善。  

 

**Q3：阑尾炎会遗传吗？**  

目前无明确遗传证据，但家族中若有反复发作病例，可能与相似饮食习惯相关。  

 

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### **八、真实案例分享**  

**案例**：32岁男性，突发转移性右下腹痛伴发热，CT确诊急性化脓性阑尾炎。  

- **手术过程**：腹腔镜下30分钟完成切除，术后第二天出院；  

- **康复情况**：1周后恢复办公室工作，1个月后正常健身。  

 

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**结语**  

急性阑尾炎虽常见，但及时诊断和治疗至关重要。现代微创技术已使手术更加安全高效，患者无需过度担忧。若您或家人出现疑似症状，请立即就医，外科医生将为您提供专业解决方案。  

 

（本文内容仅供参考，具体诊疗请遵医嘱）