骨折现场急救五步法则——骨科医生教你把握黄金救援时间
一、现场评估：安全与伤情双重保障
- 环境安全优先
施救前确保环境无坍塌、火灾或交通事故二次伤害风险，必要时将伤者移至安全区域（需多人协作保持脊柱轴线平移）。
- 快速伤情判断
典型体征 ：畸形/反常活动/骨擦感（勿主动测试）
开放伤识别 ：皮肤破损伴出血或骨端外露
复合伤排查 ：观察意识状态，检查头颈胸腹是否存在其他损伤
二、关键处理四原则
- 制动固定：防止二次损伤
自制夹板材料 ：硬纸板/杂志/树枝（包裹布料防压伤）
固定范围 ：超过骨折处上下两个关节（如小腿骨折需固定膝踝关节）
特殊部位处理 ：
脊柱骨折 ：保持头颈躯干轴线一致，用衣物卷固定颈部
骨盆骨折 ：用宽布带环绕骨盆加压固定
- 出血控制：科学止血法
开放伤口处理 ：
① 清洁布料覆盖伤口（勿直接按压骨端）
② 环形加压包扎止血（避开突出骨端）
③ 大动脉出血时在近心端使用止血带（记录使用时间，每小时放松1-2分钟）
- 体位管理：降低并发症
下肢骨折抬高患肢15-20度，疑有脊柱损伤者保持仰卧硬板床体位，昏迷患者采用复苏体位防窒息。
- 症状缓解：谨慎用药
冰敷患处（隔毛巾防冻伤，每次<20分钟），可服用布洛芬等非甾体抗炎药止痛（意识清醒者）
禁止行为：强行复位骨折端、热敷/按摩患处、给予食物饮水（避免麻醉风险）
三、转运注意事项
- 搬运方式选择 ：
多人平托法（脊柱损伤者）
担架/门板转运（避免软担架）
- 转运监护要点 ：
每15分钟检查末梢循环（甲床颜色/温度）
监测意识、呼吸、脉搏变化
记录受伤机制供医生参考
四、常见误区警示
误区1：用揉捏缓解疼痛，可能加重血管神经损伤
误区2：白酒消毒开放性伤口 ，酒精会破坏组织细胞影响愈合
误区3：忽视轻微骨折，肋骨/腕部等部位骨折可能引发迟发性血气胸等并发症
五、需紧急送医的红色警报
立即启动急救系统（120/999）的情况：
- 伤处远端出现苍白/麻木/脉搏消失
- 开放性骨折伴大量出血
- 出现意识模糊、呼吸急促等休克表现
- 坠落伤/车祸伤等高能量损伤机制
专业建议 ：2024年中华骨科协会推广"FLAME"急救口诀
F ixation（固定）
L ift（抬高）
A larm（呼救）
M onitor（监测）
E vacuate（转运）
科学急救可降低30%以上骨折并发症发生率 ，掌握正确方法既是保护他人，更是守护生命！
数据支持 ：中国急诊医学杂志《骨折院前急救规范白皮书》2023版
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