谈一谈会“呼吸的痛”——肋骨骨折

生活中我们常常面临各种外部的伤害，就比如哪天你一不小心没做好就有可能收获一顿来自女友的“小拳拳捶你胸口！！！”，而有些人面对这样的“小拳拳”就可能会出现“肋骨骨折”。“肋骨骨折”通俗来说是肋骨断掉了，是肋骨的完整性或连续性被破坏了。

一、肋骨骨折到底是如何产生的？

1. 直接暴力

   如车祸撞击、棍棒击打等外力直接作用于胸部，导致受力部位的肋骨向内折断，易刺破胸膜或肺组织，引发气胸或血胸。

2. 间接暴力

   胸廓受到前后挤压（如塌方、重物压迫），肋骨弯曲突出部位（如腋中线附近）易发生骨折，断端多向外移位。

3. 骨质疏松或病理因素

   骨质疏松患者骨骼脆弱，轻微外伤即可骨折；肋骨肿瘤、骨髓炎等疾病也可能导致病理性骨折。

4. 长期咳嗽或肌肉收缩

   剧烈咳嗽或打喷嚏时，胸部肌肉强烈收缩，可能诱发肋骨骨折，多见于老年或体质虚弱者。

 

 

二、肋骨骨折的典型症状与并发症是什么呢？

1. 局部症状

   剧烈疼痛：深呼吸、咳嗽或活动时加重，可能放射至背部。

   肿胀与瘀斑：骨折部位可见明显肿胀和皮下瘀血。

   骨擦感：触摸时可感知骨折断端的异常活动或摩擦感。

2. 呼吸系统症状  

   呼吸困难：因疼痛限制呼吸幅度，严重者可能出现反常呼吸（连枷胸）。

   咳嗽与咯血：若骨折端刺破肺组织，可能引发咳嗽、痰中带血。

3. 严重并发症

   气胸与血胸：空气或血液进入胸膜腔，导致肺萎缩，表现为胸闷、发绀甚至休克。

   连枷胸：多根多处肋骨骨折导致局部胸壁软化，出现吸气时内陷、呼气时外突的反常呼吸，可能引发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

 

 

三、如何诊断肋骨骨折？

1. 影像学检查  

   X线平片：常规用于明确骨折位置及数量，但可能漏诊肋软骨骨折。

   CT扫描：可清晰显示骨折细节，评估是否合并肺挫伤、血气胸等并发症。

2. 体格检查

   胸廓挤压试验：挤压胸廓时骨折处疼痛加剧。

   呼吸音评估：患侧呼吸音减弱提示气胸或血胸可能。

 

四、肋骨骨折治疗方案与急救措施

  1. 急救处理

   固定胸壁：使用绷带或胸带临时固定，减少骨折端移动。

   止痛与冷敷：口服止痛药（如布洛芬）或局部冰敷缓解疼痛和肿胀。

   保持呼吸道通畅：鼓励患者咳痰，必要时吸氧或辅助呼吸。

2. 保守治疗  

   胸带固定：适用于单处骨折，需持续佩戴4-6周以促进愈合。

   肋间神经封闭：注射局麻药（如普鲁卡因）阻断疼痛传导，改善呼吸功能。

3. 手术治疗  

   内固定术：对连枷胸、骨折移位严重或合并胸腔脏器损伤者，采用钛板、环抱器等固定肋骨，恢复胸壁稳定性。

   胸腔闭式引流：用于气胸或血胸患者，排出积气积血，缓解肺压迫。

 

 

五、肋骨骨折的康复与护理要点

1. 呼吸训练

   通过深呼吸、吹气球等锻炼肺功能，预防肺炎和肺不张。

2. 营养支持

   增加钙、蛋白质摄入（如牛奶、鸡蛋），促进骨折愈合。

3. 渐进性活动

   早期避免剧烈运动，6-8周后逐步恢复日常活动，结合物理治疗增强胸肌力量。.

 

 

六、我们需要预防与注意的事项

避免高风险活动：老年人需防跌倒，骨质疏松患者应定期骨密度检测。

及时就医：若外伤后出现胸痛加剧、呼吸困难，应立即就诊排除严重并发症。

七、总结

肋骨骨折虽然常见，但如果处理不当也可能危及生命。及时固定、规范治疗及科学康复是伤后恢复的关键。