全髋关节置换术后如何判断伤口愈合情况

 

 一、观察伤口外观

1. 颜色变化  

   - 正常：术后初期（24-48小时）可能呈红色或紫红色，随后逐渐转为粉色或肤色。  

   - 异常：若持续发黑、发紫或出现苍白，可能提示缺血或感染。

2. 肿胀程度  

   - 正常：术后轻度肿胀属正常反应，通常在3-5天内消退。  

   - 异常：若肿胀快速加重、皮肤紧绷发亮，需警惕血栓或感染。

3. 渗液情况  

   - 正常：少量血性渗液（术后第1-2天）或淡红色或黄色浆液（3-5天）。  

   - 异常：脓性渗液

 二、检查感染迹象

1. 局部症状  

   - 红肿范围扩大、皮温升高、压痛加剧。  

   - 伤口边缘模糊、开裂或形成脓肿。  

2. 全身症状  

   - 发热（＞38℃）、寒战、乏力、恶心。  

   - 白细胞计数升高（＞10×10⁹/L）或C反应蛋白（CRP）升高。

 三、评估疼痛与活动能力

- 正常：术后疼痛随时间减轻，镇痛药需求减少。轻度活动（如屈髋）可能引发不适，但无剧烈疼痛。  

- 异常：静息时剧痛、夜间加重疼痛，或疼痛限制关节活动度，可能提示感染或假体松动。

 四、时间进程与愈合阶段

  阶段    时间范围      特征                                 注意事项

 出血期  术后24-48h  血小板聚集形成凝块，局部红肿明显。避免剧烈活动，控制出血。

 炎症期  术后3-7天  中性粒细胞浸润，释放炎性因子。  控制感染风险，观察渗液性状。

 增生期  术后1-2周  成纤维细胞增殖，胶原蛋白沉积。  保持伤口清洁，促进上皮化。

 重塑期  术后2周后  瘢痕组织形成，强度逐渐恢复。  遵医嘱逐步负重，避免过度牵拉。

 五、影响因素

- 基础疾病：糖尿病（血糖＞10mmol/L）、贫血（Hb＜9g/dL）或免疫抑制状态延缓愈合。  

- 吸烟酗酒：尼古丁和乙醇抑制成纤维细胞活性，增加感染风险。  

- 手术因素：术中出血多、切口张力大或缝合技术影响愈合质量。

 六、何时就医？

出现以下情况需立即联系医生：  

1. 体温＞38.5℃并持续24小时以上。  
2. 伤口渗液浑浊、量增多或有脓臭味。  
3. 局部红肿热痛加重，伴皮下波动感（脓肿可能）。  
4. 下肢肿胀、肤色发绀或疼痛（警惕深静脉血栓）。  
5. 关节异常活动或假体脱位感。

 七、家庭护理建议

1. 清洁消毒：隔日碘伏消毒后无菌敷料覆盖。  
2. 控制水肿：冰敷（避开伤口）。  
3. 避免感染：严格遵医嘱使用抗生素，不自行更换敷料。  
4. 渐进康复：在物理治疗师指导下进行早期活动，预防关节僵硬。

 

通过以上多维度评估，患者可有效监测术后伤口愈合进展，及时识别并发症，促进顺利康复。若不确定任何症状，请及时咨询主治医师。