结语
一颗“小米粒”，如何精准击溃肿瘤
作者/柯追
（江苏省盐城市响水县人民医院重症医学科住院医师）
作者/付晶晶
（湖北省黄石市中心医院党委办公室）
通讯作者/龚政
（湖北省黄石市中心医院肝胆泌尿妇瘤科住院医师）
肿瘤就像潜藏在体
内的“恶敌”。传统放疗
犹 如 威 力 巨 大 的“地 毯
式轰炸”，难免伤及无辜。
而碘 125 粒子植入，则如
同一位训练有素的“微型
狙击手”——其本身只
有 一 粒 米 长（约 4.75 毫
米），却能悄无声息地潜
入“敌营”，在核心地带持
续释放“辐射子弹”。
神奇的是，它的“火
力”能精准控制在 1~2 厘
米 范 围 内，超 出 这 个 范
围，健康细胞几乎毫发无
损。这种“指哪打哪”的
精准打击，正是其为老年
肺癌等难治肿瘤患者带
来新希望的关键所在。
肿瘤内部。接下来，就靠它们施
展“超能力”了——
●能量：温水煮青蛙的“慢
性杀伤”
参 数 解 读：
28 千 电 子 伏 特
（低能量射线）。其射线能量较低，
相当于连续拍摄 50 次胸片所累
积的辐射总量。然而，这股能量
并非一次性释放，而是高度集中
在一粒米大小的空间内持续作
用。癌细胞如同被“温水煮青蛙”
般，在不知不觉中受到持续杀伤；
而相邻的健康细胞，可能仅接收
到轻微的“能量短信提醒”，所受
影响微乎其微。
● 半 衰 期：设 定 好 时 间 的
“缓释胶囊”
参数解读： 59.4 天（半衰期，
即辐射强度减半所需时间）。每
一颗粒子就像一颗精心设计的
“缓释胶囊”。植入后，它就开始
匀速、稳定地释放辐射能量。大
约 2 个月后，它的“药效”（辐射
强度）就衰减到初始值的 1% 左
右。这个时间窗刚好足以完成
对肿瘤的“定点清除任务”，随后
便“功成身退”，无需取出。
●射程：指甲盖划定的“安
全线”
参 数 解 读： 1.7 厘 米（有 效
辐射半径）。它的辐射“杀伤圈”
非常小，半径大约只有成人指甲
盖 的 宽 度。 医 生 在 CT 或 B 超
的精确引导下，像布置地雷阵一
样，把这些“小米粒”精准“种”
在肿瘤边缘和内部。这就如同
给肿瘤划了一条清晰的“安全
线”——线内的癌细胞在持续
辐射下“灰飞烟灭”；而线外仅
仅 毫 厘 之 遥 的 重 要 器 官（如 肝
脏、肾脏、大血管、神经），则能得
到最大程度的保护，功能完好无
损。
●剂量：持续“日光浴”的
威力
参数解读：
7cGy/h（厘戈瑞 /
小时，初始剂量率）。单个粒子
每小时的辐射剂量，大致相当于
在青藏高原上晒 2 小时太阳的
辐射量。听起来似乎并不强烈，
然而，关键在于“持续照射”。
设想一下，肿瘤细胞仿佛经
历了一场为期 30 天、每天 24 小
时不间断的高原“日光浴”。最
终，癌细胞会被“晒到脱水凋亡”；
而对于患者本人，治疗结束后能
迅速恢复正常生活，甚至不影响
日常上班。这正是局部持续照
射所展现出的累积威力。
哪些人群，
适合植入
125
I 粒子
125
I 粒子这位“精准杀手”主
要服务于那些常规治疗手段（手
术、大范围放疗）难以招架的“困
难户”——
1. 肺癌：
尤其是肿瘤位置刁
钻（紧挨心脏、大血管、大气管），
开刀风险极高；或患者年老体
弱，心肺功能差，扛不住开胸手
术或大面积外放疗的冲击。
2. 前列腺癌：
对于高龄老人
或合并多种严重疾病、无法承受
根治手术的患者。
3. 其 他 难 以 攻 克 的“硬 骨
头”：
例如，位置深在或紧邻重要
血管、神经及功能区的肝癌、脑
瘤，以及复发肿瘤患者等。
4. 特殊人群：
高龄老人（80
岁以上），尤其是同时患有严重
心肺病、糖尿病等基础疾病，身
体底子薄，难以承受常规治疗
“大动干戈”的患者。
该如何应对？多学科专家团队经过反复评估，最终决定启用“微
型狙击手”——
125
I 粒子植入技术。其核心策略在于：以最小的创伤（微
创），实现最精准的肿瘤杀灭，同时最大限度地保护心脏和肺功能。
技术揭秘：
小米粒的“超能力”
125
I 粒子植入（碘 125 粒子植
入），本质上是一种高度精密的
“内部定点清除”技术。它特别
适合那些因年龄、身体状态或肿
瘤位置刁钻（比如紧贴心脏、大
血管）而无法承受传统手术或外
放疗的患者。医生通过微创穿
刺（如细针），将数十颗甚至上百
颗这种“小米粒”精准“播种”到
“
125
I 粒子植入能完全取代
手术吗
坦诚地说：不能。根
治性手术追求彻底切除
肿瘤，仍是许多早期肿瘤
的首选。
125
I 粒子植入是
一位卓越的“替补队员”
和“攻坚专家”。它为那
些无法手术、手术风险过
大，或术后局部复发的患
者（尤其是老年体弱者），
提供了一条微创、精准、
有效的“曲线救国”之路。
真实案例：
张大爷的“精准突围”
70 岁的张大爷被确诊为左
肺 鳞 癌。 肿 瘤 体 积 较 大，更 为
棘手的是其位置——紧邻心脏。
张大爷本身患有多年高血压，心
脏功能欠佳，且伴有慢性肺病，
呼吸已显困难。若选择开胸手
术，风险极高；若采用常规外放
疗，脆弱的心脏和肺功能可能会
进一步受损。
问：植入后，会成为“辐射源”吗？需要和家人隔离吗？
答：
125
I 粒子的“超能力”设计得非常“内向”——能量低：
射线本身穿透力很弱。射程短： 绝大部分能量（>90%）都被人
体组织（尤其是肿瘤和周围几厘米内）吸收掉了。体外剂量微
乎其微： 能穿透身体到达体表的辐射剂量极其微弱。
植入
125
I 粒子后， 在正常社交距离（保持 1 米以外），对周围
人（包括孕妇和儿童）的影响可以忽略不计。患者完全可以和
家人同住一屋、同桌吃饭，享受正常的家庭生活，不需要单独房
间隔离。保持日常起居即可。
治疗在 CT 实时监控下进行。医生如同精密的“排雷兵”，通过细
针穿刺，将数十颗“小米粒”精准部署到肿瘤内部的战略要点。整个过
程创伤极小，张大爷几乎没觉得特别难受。
效果如何？定期复查带来了好消息：肿瘤体积在稳步缩小！更让
家人欣慰的是，张大爷的心功能和原本就不太好的肺功能，在整个治疗
过程中保持稳定，没有出现严重的额外损伤。他之前困扰已久的咳嗽、
气短症状明显减轻，生活自理能力和精神状态也显著改善。这场针对
肿瘤的“精准突围战”，初步告捷。
125
I
粒子，这颗神奇的“小米粒”，代表着肿瘤治疗向更精准、
更微创、更个体化迈进的趋势。它尤其为那些合并心肺疾病、
年事已高、身体基础薄弱的肺癌等肿瘤患者，开启了一扇充满
希望的新窗。凭借“狙击手”般的精准和“缓释胶囊”般的持久
作用，它在有效消灭肿瘤的同时，最大限度地保护了患者的生
活质量和身体机能。
随着技术的不断进步和临床经验的日益积累，这颗小小的
“希望之种”，必将在对抗肿瘤的战场上，为更多生命赢得宝贵
的春天。
（图源 / 作者供图）
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家庭医生·月初版 202508
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防癌指南
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