骨
质增生医学科
普
一 什么是骨质增生
核心定
义
骨
质增生 俗称 骨
刺
是
骨骼在
生
理
退
变
或力学刺激下
的一种自我修复性改变
——
骨
骼
边
缘
会形
成骨性突起 本质是骨骼组织
的增生 钙化 多发生在关节周围或骨骼受力点
它
并非独立疾病 而是人体骨骼老化的正常生
理现
象 类似皮
肤皱纹
多数情况
下无
症状
仅在压迫
周围
神
经 血管 软组织
时
才会引发不适
二 为什么会出
现
骨
质增生
核心
诱因
1.
生
理
性
因
素
最
主要
年
龄
增长
40
岁
后骨骼代谢
失衡 骨密度
下降 关节软骨
磨
损变
薄
骨骼
为稳定
关节会代偿性增生
年
龄
越
大发生率越高
60
岁以
上人群
X
线检
查
中
80%
以
上可见骨质增生
关节退
变
关节软骨长期摩擦
磨
损 导
致软骨变
薄
破
裂
骨骼
与骨骼直接接触
时 身
体会通过增生骨质 加固
关节 减少
受力
损伤
2.
病
理
性
/
后
天性因素
慢性劳
损
长
期重
复同
一动作 如久坐 久站 反复弯
腰
过
度
负重
如
肥胖 长
期
扛重物
会加剧
关节软骨
磨
损 刺激骨质异
常增生 如颈椎
腰椎 膝关节易受
累
外伤
或炎
症
关节曾
受
外伤 如骨
折
脱位
慢性
炎
症 如类风
湿
关节
炎 骨关节
炎
会
破坏关节结构 诱发骨质增生提前出
现
关节畸形
如先天性髋关节发
育不良 扁平足等 导致关节受力不均 局部骨骼长
期
承受异
常压力 引发增生
三 骨质增生
常见部位及典型症状
1.
高
发部位
脊柱 颈椎 腰椎
人体
受力最
大
的
脊柱节段 增生易压迫
神
经
根
或
脊髓
关节
膝关节 髋关节 手指关节
活动频
繁
且负重
的关节
跟
骨 长
期站立 行
走
导
致跟骨受力集中 易形成 跟骨骨刺
2.
典型
症状 仅当增生压迫周围组织时出
现
部
位
常见症状
颈
椎
骨
质 增
生
颈部
僵
硬 酸
痛 上
肢麻木 疼痛 如指尖发麻
严重时头晕
视
物
模
糊
肢体无力
腰 椎 骨 质 增
生
腰部酸痛 活动受限 下肢放射性疼痛 如坐骨
神
经
痛
麻
木
甚
至行走困难
膝 关 节 骨 质
增生
关节
疼痛
肿胀 僵硬 上下楼梯
/
下蹲时
疼痛加重 严重时关
节
畸
形
活动
受限
跟
骨 骨
质 增
生
足跟
疼痛 站立或行走时加重 休息后缓解 晨起第一步痛感最明
显
关键提醒
多数骨质增生无
症状
仅在体检
X
线
中发
现
无需
治
疗 出
现
症状时
⚠
核心
是 压迫
/
刺
激
周围组织
而非增生
本身直
接
导
致
疼痛
四 骨
质增生
如何诊断
临
床常用方法
1.
影
像学检查 核心
手段
X
线片
最
常用 最经济 可
清
晰显
示
骨
质增生
的部位 大小 形态 以及
关节间隙是
否变窄 判断关节退变程度
CT
/
MRI
当
X
线
无
法明
确压迫情况时使用 如颈椎增生压迫
脊髓
MRI
可
清
晰显
示神
经 软组织
受压程度
为治
疗提供依据
2.
症状
+
体征结
合
医
生通过患者
的疼痛部位 麻木范围 活动受限情况 结合体
格检查
如
神
经
反射测试
判断
症状是否与骨质增生相关
五 骨质增生
的科学
应对 治疗与护
理
1.
无
症状骨质增生 无需治疗 重点预防
定期
体检监
测 避免过度刺激
如避免
久坐久站 减少负重
保
持关节灵活性 适度锻炼 如
游
泳 散步
增
强
关节
周围
肌肉力量 稳定关节
2.
有
症状骨质增生 对症治疗 核心原则 缓解症状 保护关节 避免加重
1
保
守
治
疗 首选 适用于症状较轻者
生
活方式调整
控
制
体重
每减轻
10
k
g
膝关节压力减少
50%
避
免诱
发动作
如颈椎增生者少低头看
手机
腰椎增生者少弯腰搬重物 跟
骨骨
刺者穿软
底
鞋
注意关节保暖 避免
受凉 寒冷会加重炎
症反
应
物
理
治
疗
热
敷 超
声波 红外线照射 促进局部血
液
循
环
缓解
肌肉痉挛和疼痛
牵引
治
疗 如颈椎
腰椎增生
减轻骨质
对
神
经
的压迫
药
物
治
疗
需
在医
生
指导下使用
外用药物 非甾体类
抗炎药乳
膏 活血化
瘀膏药 直接作用于疼痛部位 副
作用
小
口服药物
疼痛明显时 短期服用非甾体类抗炎药 如
布洛芬 塞来昔布
缓解
炎
症疼痛 关节软骨
磨
损严重者 可服用氨基
葡萄
糖
硫酸软骨素等
营
养软骨药物 需长期服用
才可
能见效
注意 避免
自行长期用药 尤其是有
胃肠道疾病 肝肾功能不全者
2
手术治
疗 适用于保守治疗无效 症状严重者
手术
指征 骨质增生严重压迫
神
经 血管
导
致
肢体剧烈疼痛 麻木无力 行走困
难
或关节畸形影
响
功
能
手术目
的 切除增生的骨质 骨刺
解除压迫 修
复受
损关节结构 如关节置换术
脊柱减压术
提醒
手术有一定风险 需严格评估适
应症
六
常见误区
澄
清
1.
误区
骨
刺
会越长越
大 必须尽早切除
——
错
多数骨刺
不会生长 且无
症状时
无需
处
理
手术切除后 若诱因 如劳
损 负重 未消除 可
能再次增生
2.
误区
补
钙
会
导
致骨质增生加重
——
错
骨
质增生
是骨骼退
变和力学刺激导
致
与补钙无关 中老
年人适当补钙可预防骨质疏松 反而有助于稳定关节 减少增生
诱因
3.
误区
按摩 针灸
能消除骨刺
——
错
按摩 针灸可缓解
肌肉痉挛和疼痛 但无
法消除骨性突起 骨刺
仅
能作为辅助治疗手段
七 预防骨质增生
的关键措施
1.
适
度锻炼
选
择低强度 对关节友好
的运动 如
游
泳 骑
自行车 太极拳
避
免高
强度运
动
如跑步 爬山
运
动前热身 运动
后
拉伸
2.
保
护关节
避
免长期保
持同一姿势 每
30-40
分钟
活动
一次 如颈椎增生者做 米
字
操
腰椎增生者做小燕飞
搬重物
时用
腿发力 而非腰发力 穿合适的
鞋
子 避
免高跟
鞋
硬
底
鞋
3.
均衡饮食
多摄入富含钙 维生素
D
蛋
白质的食物 如牛奶 豆制
品 鱼
虾
绿
叶蔬
菜
预
防
骨
质
疏松
4.
控
制
体重
肥胖是膝关节 腰椎骨质增生的重要诱因 保持
BMI
在
18.5-24
之间
5.
积极
治
疗基础疾病
如类风
湿
关节
炎 关节
外伤后遗
症 避免关节结构进一步破坏