警惕“无形杀手”：急诊科医生教你应对头部创伤

日常生活中，磕磕碰碰难以避免，而头部作为人体的“指挥中枢”，一旦遭受创伤，后果可能远超想象。据急诊科临床数据显示，头部创伤占创伤类就诊病例的20%以上，其中部分患者因初期忽视症状，延误了最佳治疗时机。掌握头部创伤的应急处理和识别要点，能为生命健康筑牢第一道防线。

头部创伤是指因外力撞击、磕碰等导致的头皮、颅骨及颅内组织损伤，根据损伤程度可分为头皮损伤、颅骨骨折和颅内损伤三类，三者可能单独发生，也可能合并存在。

头皮损伤是最常见的类型，包括头皮擦伤、挫伤、裂伤和血肿。头皮擦伤仅损伤表皮，表现为局部疼痛、渗血；挫伤多伴随皮下淤血肿胀；裂伤则是头皮全层破损，出血量大且不易止住；头皮血肿分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿，其中帽状腱膜下血肿可扩散至整个头部，形成“大头娃娃”样外观。多数单纯头皮损伤经清创、止血、缝合处理后预后良好，但需警惕合并颅内损伤的可能。

颅骨骨折是外力冲击超过颅骨承受强度导致的骨结构断裂，分为线性骨折、凹陷性骨折、颅底骨折。线性骨折多无明显症状，需通过头颅CT确诊；凹陷性骨折若凹陷深度超过1厘米，或压迫脑组织，可能引发癫痫、肢体无力等症状；颅底骨折的典型表现为“熊猫眼”征、耳鼻出血或脑脊液漏，此时严禁堵塞鼻腔或耳道，以免引发颅内感染。

颅内损伤是头部创伤中最凶险的类型，包括脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿。脑震荡是轻度脑损伤，伤者会出现短暂意识丧失（一般不超过30分钟）、逆行性遗忘、头痛头晕等症状，头颅CT检查无明显异常，经休息和对症治疗后可恢复，但需留观24小时排除迟发性出血。脑挫裂伤则是脑组织的实质性损伤，常伴随恶心呕吐、意识障碍加重等症状，需住院严密监护。颅内血肿是致命的“隐形杀手”，分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿，部分患者伤后初期清醒，随后逐渐出现嗜睡、昏迷、一侧瞳孔散大等症状，这就是临床所说的“中间清醒期”，一旦出现需立即手术清除血肿。

当身边有人发生头部创伤时，正确的应急处理步骤至关重要。第一步保持冷静，切勿随意移动伤者，若伤者意识丧失，需将其平卧，解开衣领，保持呼吸道通畅，若口鼻有呕吐物或分泌物，及时清理；第二步评估伤情，观察伤者是否有出血、肢体活动障碍、瞳孔大小不一等情况，若头皮裂伤出血，可用干净纱布或毛巾按压止血，按压时避免来回擦拭；第三步及时就医，无论伤者症状轻重，都应尽快前往医院急诊科就诊，进行头颅CT检查，排除颅内损伤，尤其提醒：伤后72小时是颅内迟发性出血的高发期，即使初期检查正常，若出现头痛加重、频繁呕吐、嗜睡等症状，需立即复诊。

此外，预防头部创伤也尤为重要。骑电动车、摩托车时佩戴头盔，高空作业时系好安全带，儿童玩耍时做好防护措施，老年人注意防滑防摔，这些简单的举措能有效降低头部创伤的发生风险。

头部创伤的救治关键在于“早发现、早诊断、早治疗”，看似轻微的磕碰，可能暗藏致命风险。牢记这些急救知识，既能保护自己，也能在关键时刻帮助他人。