骨折术后护理的注意事项
骨折术后护理对于康复至关重要，需要患者、家属和医疗团队共同努力。以下是系统、全面的
护理注意事项，分为几个核心部分：

一、核心原则：遵循医嘱

一切护理的基础是严格遵从手术医生和康复医生的个性化指导。以下为通用指南，但具体细
节（如负重时间、活动角度）必须按医嘱执行。

二、术后早期（住院期间及出院初期）

1. 伤口护理：

· 保持干燥清洁： 遵医嘱按时换药，在医生允许前，伤口避免沾水（洗澡可用防水敷料

或擦浴）。

· 观察感染迹象： 注意伤口有无红、肿、热、痛加剧、异常分泌物（脓液）、发烧等情况，

一旦出现立即就医。

· 拆线： 根据愈合情况，约术后 2 周左右拆线或拆除皮钉。

2. 疼痛管理：

· 按时服药： 遵医嘱服用止痛药，不要忍痛，良好的疼痛控制是早期活动的前提。
· 冰敷： 在医生指导下，用毛巾包裹冰袋敷于肿胀处，每次 15-20 分钟，每日数次，可

有效减轻肿胀和疼痛。
3. 肿胀管理：

· 抬高患肢： 将受伤的肢体（尤其是四肢）用枕头垫高，需高于心脏水平，促进静脉和淋

巴回流，这是减轻肿胀最有效的方法。

· 主动活动： 在医生指导下，尽早开始未被固定的远端关节（如手指、脚趾）的主动屈伸

活动，促进循环。
4. 体位与移动：

· 根据骨折类型，使用石膏、支具或外固定架等保护。移动时注意保护患处，避免扭曲或

撞击。

三、康复期（贯穿整个恢复过程）

1. 功能锻炼（康复训练）—— 重中之重

· 早期（炎症期）： 以肌肉等长收缩（肌肉绷紧放松，关节不活动）为主，如上肢“握拳-

放松”、下肢“踝泵”（勾脚、绷脚），防止肌肉萎缩和深静脉血栓。

· 中期（愈合期）： 在医生/康复师指导下，逐步开始关节的主动、被动活动，恢复关节活

动度。切忌暴力拉扯。

· 后期（重塑期）： 逐步进行力量训练、负重训练（遵医嘱从部分负重到完全负重）和平

衡协调训练。

· 关键： 循序渐进，持之以恒，克服疼痛和恐惧，但避免过度和暴力。 有条件者建议寻

求专业康复治疗师指导。
2. 营养支持

· 高蛋白： 保证鱼、肉、蛋、奶、豆制品摄入，促进组织修复。
· 高钙与维生素 D： 多食用牛奶、酸奶、绿叶蔬菜、豆制品，多晒太阳或补充维生素 D，

促进骨骼愈合。

· 维生素 C 与锌： 多吃新鲜水果蔬菜、坚果，有助于胶原蛋白合成。
· 多饮水，多吃膳食纤维： 预防因活动减少导致的便秘。
· 戒烟限酒： 吸烟严重影响骨骼愈合，必须禁止。

四、并发症的预防与观察

1. 深静脉血栓： 多见于下肢骨折。注意观察患肢有无突发性肿胀、疼痛、皮温升高、发红。
坚持踝泵锻炼、尽早活动、必要时使用抗凝药物（遵医嘱）是主要预防手段。
2. 内固定物问题： 注意患处有无异常弹响、疼痛、畸形，可能提示螺钉松动、钢板断裂。
3. 关节僵硬与肌肉萎缩： 通过系统康复锻炼预防。
4. 骨不连/延迟愈合： 严格遵医嘱负重，保证营养，定期复查 X 光片。

五、生活与心理护理

1. 辅助器具使用： 正确使用拐杖、助行器或轮椅，调整合适高度，学习正确步态，防止跌倒
造成二次损伤。
2. 环境安全： 家中移除地毯、电线等障碍物，保持地面干燥，浴室安装扶手，预防跌倒。
3. 衣着与鞋履： 穿着宽松易穿脱的衣物和防滑、稳固的鞋子。
4. 心理支持： 骨折恢复期长，患者易产生焦虑、烦躁、抑郁情绪。家属应多给予鼓励、陪伴，
患者自身也应保持积极心态，培养一些静态爱好。

六、定期复查

· 必须按照医生要求的时间（如术后 1 个月、3 个月、6 个月、1 年）回院复查，拍摄 X 光片，
让医生评估骨折愈合情况和功能恢复程度，并据此调整康复计划和负重指导。

【需要立即就医的警告信号】

· 患肢疼痛剧烈，止痛药无法缓解。
· 手指或脚趾出现麻木、感觉减退、颜色苍白或发紫、皮温冰凉。
· 伤口严重红肿、流脓、出血或异味。
· 突发胸痛、呼吸困难、咳血（警惕肺栓塞）。
· 患肢严重肿胀，与对侧差异巨大。
· 听到患处有异常响声或感觉固定失效。

总结： 骨折术后护理是一个“医患配合、动静结合、营养与锻炼并重”的系统工程。耐心、科
学和坚持是成功康复的关键。