肩周炎的科学认知与康复指南
在⻣科与康复科的临床诊疗中，肩周炎是⼀种极为常⻅的软组织损伤性疾病，因其显著的疼
痛与活动受限症状，严重影响患者的⽇常⽣活与⼯作。肩周炎全称为肩关节周围炎，中医称
之为
“
冻结肩
”“
五⼗肩
”
，好发于
40-60
岁的中⽼年⼈，且⼥性发病率略⾼于男性，近年来该
病症也呈现出年轻化的趋势，⻓期伏案⼯作、缺乏运动的年轻群体患病⽐例逐渐上升。
从发病机制来看，肩周炎的本质是肩关节周围的肌腱、韧带、滑囊等软组织发⽣⽆菌性炎症，
进⽽引发粘连、纤维化，最终导致肩关节的活动范围受限。其致病因素可分为内因与外因两
⼤类，内因主要包括年龄增⻓导致的软组织退⾏性改变、内分泌紊乱以及免疫功能下降；外
因则涵盖了肩关节的急性损伤或慢性劳损、⻓期保持不良姿势、肩部受凉等。值得注意的是，
部分患者在发⽣上肢⻣折后，因⻓期制动也可能诱发继发性肩周炎。
肩周炎的临床表现具有较为明显的阶段性特征。急性期通常持续
1-3
个⽉，此阶段的核⼼症
状为剧烈疼痛，疼痛多在夜间加重，甚⾄会影响患者睡眠，肩关节的主动与被动活动均会受
到限制，但尚未出现明显的粘连。进⼊粘连期后，疼痛症状会逐渐减轻，取⽽代之的是肩关
节活动严重受限，患者
难
以
完成梳头
、
穿⾐
、
举臂
等⽇常动作，肩部肌
⾁还
可能出现
废⽤
性
萎缩
。⽽在
恢
复期，肩关节的粘连会逐
步松解
，活动范围慢慢
恢
复，肌
⾁⼒量
也会
随
之改
善
，
整
个病
程
可持续
数
⽉⾄
数
年不等，
若
未及
时⼲预
，可能会
遗留永久
性的活动受限。
在临床诊
断⽅⾯
，医⽣主要
依靠
病
史询问
、体
格检查
，
并
结
合
影
像学检查
来明
确
诊
断
。体
格
检查
中，肩关节外
展
、外
旋
、内
旋
等
⽅向
的活动受限是肩周炎的
典型
体征；
X
线检查
通常⽆
明显
异
常，主要
⽤
于
排除
⻣折、
脱位
、肩
袖
损伤等其
他
疾病；⽽
磁共振成像（
MRI
）
则能
清
晰地
显
示
肩关节周围软组织的炎症、
⽔肿
与粘连
情况
，为诊
断提供精准依据
。
肩周炎的
治
疗
需遵循
个体化、
综合
性的
原
则，核⼼
⽬标
是
缓解
疼痛、
松解
粘连、
恢
复肩关节
功能。保
守治
疗是肩周炎的
⾸选⽅
案，急性期可在医⽣
指
导下
服⽤⾮甾
体类
抗
炎
药
，
如布洛
芬
、
双氯芬酸钠
等，以减轻炎症与疼痛，
同时配合冷敷缓解局
部
肿胀
；慢性期则可
采⽤热敷
、
超声波
、
红
外
线照射
等
物理治
疗
⽅法
，
促
进
局
部
⾎液循环
，软化粘连组织。
康复
训练
在肩周炎的
治
疗中
占据着
⾄关重要的
地位
，且
需贯穿整
个病
程
。患者
需
在⽆痛或
微
痛范围内进⾏
训练
，
初
期可进⾏
钟摆
运动、被动外
展训练
，
随着
症状改
善
，逐
步过渡
到主动
抬
肩、
爬墙训练
、
⽑⼱拉伸
等动作，增
强
肩部肌
⾁⼒量
，
防⽌
肌
⾁萎缩
。
需
要特
别提醒
的是，
康复
训练
不可急于
求成
，
过度⽤⼒
可能会加重软组织损伤，
延
⻓病
程
。
对
于保
守治
疗
效果
不
佳
、肩关节粘连严重的患者，可
考虑⼿术治
疗，常
⽤
的
⼿术⽅式
为肩关
节
镜
下粘连
松解术
，该
⼿术
具有
创
伤
⼩
、
恢
复
快
的
优
势，能有
效
改
善
肩关节的活动功能。
在
预防层⾯
，⽇常⽣活中
需
注意保持良好的
坐
姿与
站
姿，
避
免⻓期
低头
、
含胸
；加
强
肩部肌
⾁锻炼
，
如游泳
、
打⽻⽑球
、
哑铃操
等，增
强
肌
⾁对
肩关节的保
护
作
⽤
；
同时
注意肩部保
暖
，
避
免受凉，在进⾏体
⼒
劳动或运动
时
，
做
好
热身准备
，
防⽌
肩关节急性损伤。
肩周炎
并⾮难治
之症，关
键
在于
早
发现、
早⼲预
。通
过
科
学
的
治
疗与
规
范的康复
训练
，
绝
⼤
