为什么吃钙片治不好骨质疏松？

 

郑州大学第二附属医院  骨科  任强

 

 

何谓骨质疏松症？顾名思义，骨质疏松就是骨质的数量减少、骨的显微结构破坏，导

致骨的脆性增加，强度降低，最常见的症状就是容易发生骨折。

 

 

 

临床上有一些骨质疏松症是由于慢性肾功能不全、甲状旁腺功能亢进等疾病引起的骨

质大量流失，称为继发性骨质疏松症。更多的骨质疏松症的原因不是非常清楚，称为

原发性骨质疏松症，多见于老年人或者绝经后的中老年女性。

 

 

 

如何判断一位患者是否患有骨质疏松症呢？

 

 

 

有经验的医生可以通过阅读 X 线片识别出某些严重的骨质疏松症患者，而更准确、更

客观的标准要数采用双能 X 线吸收法（DXA）测定的骨密度，这也是目前骨密度诊断

的金标准。

 

 

骨密度测量的结果称为 T 值，T 值≥-1.0SD 属于正常，T 值≤-2.5SD 属于骨质疏松

症，介于二者之间的称为骨量减少，合并有骨折的骨质疏松症称为重度骨质疏松症。

 

 

 

诊断清楚了，下面就是治疗了。可能有人会说，骨质疏松症好治，补钙呗。事实真的

是如此简单吗？骨质疏松症和缺钙能划等号吗？单纯的吃钙片就能治好骨质疏松症

吗？

 

 

 

事实当然并非如此。首先需要明确的是骨质疏松症患者确实缺钙，但是单纯的补钙是

不可能

治愈骨质疏松症的。换句话说，补钙是补钙，治疗骨质疏松症是治疗骨质疏松

症，这根本就是两码事。

 

 

 

治疗缺钙需要补充钙剂，联合应用活性维生素 D 能更好地促进钙剂的吸收利用，但

是，可是，可但是，治疗骨质疏松症需要专门的药物，这个药物既不是钙剂，也不是

活性维生素 D，是什么呢？

 

 

 

下面就来说说什么是专门用来

治疗骨质疏松症的药物

。

 

 

 

双膦酸盐和地舒单抗

是目前临床相对较新、应用比较多的治疗骨质疏松症的药物。它

们的最大优点就是半衰期长。

 

 

 

长到什么程度呢？这么说吧，绝大多数药物在体内的半衰期都是几个小时，双膦酸盐

在体内的半衰期一般都是几个月，甚至可以达到一年。所以针剂一般都是几个月甚至

一年用一次。而地舒单抗是半年打一针。

 

 

 

怎么样，是不是有种不明觉厉的感觉？

 

 

 

当然，双膦酸盐也有自身的缺点。针剂一个明显的缺点是部分患者用后会出现发热、

乏力等感冒样症状，口服制剂则在晨起空腹服用后需要直立半个小时。当然啦，和疗

效比起来，这些缺点都是毛毛雨啦。

 

 

而地舒单抗针在门诊皮下注射的用法，决定了它的便捷性明显优于双膦酸盐针剂

 

 

 

什么？您说降钙素？不好意思，您啊，

OUT

了。

 

 

 

降钙素曾经作为治疗骨质疏松症的一线用药广泛用于临床。但是，在前几年欧洲药品

管理局根据最新的研究认为：有事实表明长期应用降钙素会

增加罹患癌症的风险

。

 

 

 

所以现在在临床当中，降钙素不再作为治疗骨质疏松症的药物向患者推荐。即便在极

少数情况下需要应用降钙素，也应该遵循剂量最少、疗程最短的原则。

 

 

 

回过头说说钙剂和维生素 D。

 

 

 

钙是骨骼中的一种主要无机矿物质成分，是骨正常成长的先决条件，在青春期可促使

骨量的发育，对老年人则可延缓减轻骨量的丢失。

 

 

 

足量的钙是预防、治疗骨质疏松症的基础，因此不论何种骨质疏松症均应补充足量钙

剂，尤其对老年性和绝经后骨质疏松症患者补充足量的钙剂就显得更为重要。

 

 

 

维生素 D 在骨质疏松症的治疗过程中起什么作用呢？一般说来，缺少维生素 D 将导致

肠道对钙的吸收减少，血钙浓度下降，进而刺激甲状旁腺素(PTH)水平升高和骨损失。

 

 

 

因此维生素 D 对老年性、绝经后骨质疏松和糖皮质激素引起的骨质疏松症均能起到维

持骨量、减少骨丢失、降低骨折的效果。

 

 

 

综上，

钙剂和维生素 D 是骨质疏松症的基础治疗药物

，二者联合应用才能发挥最佳的

治疗效果。事实上，很多品牌的钙剂已经在配方中添加了活性维生素 D。

 

 

 

 

 

 

所以说，

治疗骨质疏松症一般要应用双膦酸盐或者地舒单抗

，同时给予补充钙剂和

维生素 D。唯有如此，才能重塑骨质疏松症患者的钢筋铁骨。