风湿性关节炎
“风湿性关节炎”是一个非常关键的健康话题。首先需要做一个重要的区分：在医学上，“风湿
性关节炎”和“类风湿关节炎”是两种完全不同的疾病。您可能想了解的是其中一种，或者泛指
“风湿”引起的关节问题。
1. 风湿热引起的“风湿性关节炎”
这是传统意义上“风湿性关节炎”所指的疾病，全称是急性风湿热性关节炎。
· 本质：它是一种链球菌感染后引起的自身免疫反应，是风湿热的主要表现之一。
· 病因：由 A 组乙型溶血性链球菌感染（如链球菌性咽炎、扁桃体炎）后，身体产生免疫反
应，错误地攻击自身组织（主要是关节、心脏、皮肤等）所致。
· 关键特征：
· 发病急：通常在上呼吸道感染后 1-5 周出现。
· 游走性大关节炎：疼痛从一个关节（如膝、踝、肘、腕）迅速“游走”到另一个关节，每个
关节的症状持续几天。
· 对称性不明显：通常不对称。
· 对阿司匹林反应极好：用药后症状迅速缓解。
· 不造成关节畸形：炎症消退后，关节功能可以完全恢复，不留永久性损伤。
· 最严重的危害在于心脏：可能引起风湿性心脏病，损害心脏瓣膜，这是其最需要警惕的
并发症。
· 治疗：主要使用青霉素清除链球菌，阿司匹林抗炎止痛，严重时用糖皮质激素。重点是预
防复发和心脏保护。
2. 类风湿关节炎
这是我们通常简称的“类风湿”，是一种慢性的、系统性的自身免疫病。
· 本质：病因未明的慢性、系统性自身免疫性疾病。免疫系统持续攻击自身关节滑膜，导致
慢性炎症。
· 病因：与遗传、环境、免疫系统紊乱等多种因素有关，与链球菌感染无直接关系。
· 关键特征：
· 发病慢：通常隐匿起病，持续数周或数月。
· 对称性小关节炎：最常影响手腕、手掌指关节、足趾等小关节，且呈对称性（身体两侧相
同关节同时受累）。
· 晨僵明显：早晨关节僵硬持续时间常超过 1 小时。
· 进行性关节破坏：慢性炎症会侵蚀软骨和骨骼，导致关节畸形（如手指的“天鹅颈”、“纽
扣花”畸形）、功能丧失。
· 全身性症状：可有疲劳、低热、食欲不振等，还可累及肺、心、眼等器官。
· 治疗：目标是控制炎症、缓解疼痛、防止关节破坏。使用非甾体抗炎药缓解症状，改善病情
抗风湿药（如甲氨蝶呤）控制根本病情，以及生物制剂/靶向药。需要长期规范治疗。
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