股骨头骨折合并髋关节脱位

及髋臼后缘骨折

简要病史

v

男性，

32

岁

v

车祸伤致右髋关节疼痛、肿胀伴活动受限

1

天

入院。

入院后拍片

CT

诊

         

断

v

1

、右股骨头骨折（

Pipkin 

Ⅳ型骨折）

v

2

、髋关节后脱位

v

3

、髋臼后缘骨折

回顾股骨头骨折分型

v

Ⅰ型

 

：髋关节后脱位伴股骨头中央凹头端骨

折

v

Ⅱ型：

 

髋关节后脱位伴股骨头中央凹尾端骨

折

v

Ⅲ型：

  

上述Ⅰ型

 

或Ⅱ型

 

后脱位同时伴股骨

颈骨折

v

Ⅳ型

 

：

 

上述Ⅰ型、Ⅱ型或

 

Ⅲ型

 

后脱位同时

伴髋臼骨折

怎么办？

先打骨牵引尝试复位

v

牵引后，髋关节复位不佳，考虑后壁缺损不
稳定及软组织嵌顿等原因。

文献报道：对于

Pipkin

Ⅳ型骨折最好

的方法是手术切开复位

如何既要保护股骨头血运又要良好的
显露、复位骨折断端？？？

GANZ

截骨

v

髋关节

Kocher-

Langenbeck

后方入路

v

从大粗隆后上缘向远端
延伸至股外侧肌后缘，
做厚度为

1.5cm

股骨粗

隆截骨，显露髋关节前
方

v

屈曲外旋髋关节，脱出
股骨头

GANZ

截骨优点

在充分暴露关节头颈结合部的前提下，最大限度的保护了旋股内动脉

v

将臼内股骨头残端取出

v

复位骨折，

3

枚埋头钉固定

v

复位髋关节

v

最后处理后缘骨折，复位后，钢板螺钉固定。

术后资料

请

指

正

！