尿路感染的临床诊疗与防治研究
⼀、引⾔
尿路感染发病率居泌尿系统疾病前列，不同年龄段⼈群均可能发病，⼥性因⽣理结构特殊性
发病率显著⾼于男性。该病病程进展差异较⼤，急性感染及时治疗预后良好，慢性反复感染
易导致肾间质损伤，甚⾄发展为慢性肾衰竭。随着临床对病原体耐药性认知加深，个体化诊
疗与预防⼲预的重要性愈发凸显，规范诊治可有效降低复发率，保护泌尿系统功能。
⼆、病因机制
尿路感染核⼼病因是病原体侵袭与机体防御能⼒下降，⼆者共同作⽤引发疾病。病原体以细
菌为主，其中⼤肠埃希菌是最常⻅致病菌，占急性尿路感染的
80%
以上，其次为克雷伯菌、
变形杆菌等，少数由真菌、⽀原体、⾐原体感染所致。感染途径以上⾏感染为主，病原体经
尿道侵⼊膀胱、输尿管，甚⾄蔓延⾄肾脏；⾎⾏感染、淋巴道感染及直接感染较为少⻅，多
与全身感染、邻近器官炎症扩散相关。机体防御能⼒下降是感染诱因，常⻅因素包括⼥性尿
道短直宽的⽣理结构、尿路梗阻（结⽯、前列腺增⽣等）、免疫⼒低下（⽼年、糖尿病、⻓
期⽤免疫抑制剂）、尿路器械操作（导尿、膀胱镜检查）及不规律⽣活习惯等，均会增加感
染⻛险。
三、临床特征
尿路感染按感染部位可分为上尿路感染与下尿路感染，临床表现存在差异。下尿路感染以膀
胱炎、尿道炎为主，典型症状为尿频、尿急、尿痛，部分患者伴随尿液浑浊、下腹部坠胀，
少数出现低热，⼀般⽆全身症状；上尿路感染以肾盂肾炎为主，除下尿路刺激症状外，多伴
随全身症状，如⾼热、寒战、腰痛、乏⼒，严重时可能出现恶⼼呕吐、肾功能异常，甚⾄引
发感染性休克。特殊⼈群感染症状可能不典型，⽼年患者多以全身乏⼒、意识模糊为主要表
现，⼉童可能出现哭闹不安、排尿异常，易被忽视导致延误治疗。
四、临床诊断
（⼀）实验室检查
尿液检查是基础诊断⼿段，尿常规可⻅⽩细胞尿、脓尿，尿沉渣镜检⽩细胞计数升⾼，部分
患者出现红细胞尿；尿细菌培养是诊断⾦标准，可明确致病菌种类及药敏结果，为抗⽣素选
择提供依据，同时尿菌落计数
≥
10
⁵
CFU/mL
可确诊感染。⾎液检查多⽤于评估上尿路感染
病情，急性肾盂肾炎患者可⻅⾎常规⽩细胞及中性粒细胞计数升⾼，肾功能检查可判断肾脏
是否受损。
（⼆）影像学检查
多数患者⽆需影像学检查，仅⽤于排查感染诱因或评估病情严重程度。超声检查可观察尿路
是否存在梗阻、结⽯、肿瘤等病变，明确肾脏⼤⼩、形态及实质情况，⽆创便捷且应⽤⼴泛；
