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骨质疏松的预防及风险管理
预防骨质疏松,核心在于通过健康的生活方式,在年轻时尽可能增加“骨量储备”(即骨峰值),
并在年老后尽力减缓骨量流失的速度。

它的本质是骨量减少、骨结构变差,导致骨骼变脆、易骨折。由于早期没有明显症状,常常在
第一次骨折时才被发现,因此主动预防至关重要。

一、核心预防措施:四大支柱

1. 保证关键营养摄入
骨骼就像一座大楼,钙是主要的建筑材料,维生素 D 是帮助钙吸收的“搬运工”。

· 钙:成年人每日推荐摄入 800-1000 毫克,50 岁以上建议 1000-1200 毫克。但国人日常
饮食通常摄入不足(约 400 毫克),需要刻意补充。

· 最佳来源:牛奶、酸奶、奶酪(每毫升牛奶约含 1 毫克钙)。
· 良好来源:豆腐、豆干、深绿色蔬菜(如西兰花、羽衣甘蓝)、芝麻、小鱼干。
· 常见误区:骨头汤含钙量极低,不能作为补钙方式。

· 维生素 D:它能促进肠道钙吸收。推荐成人每日摄入 600-800 国际单位。

·主要来源:晒太阳。建议在上午 10 点至下午 3 点间,不涂防晒霜,暴露面部和手臂晒 15-30

分钟,每周数次。

· 其他来源:多脂鱼类(如三文鱼、金枪鱼)、蛋黄、维生素 D 强化食品(如部分牛奶、橙

汁)。由于食物来源有限,日照不足者通常需要服用补充剂。

2. 坚持规律负重运动
运动能给骨骼施加压力,刺激骨骼生长。

· 中高强度负重运动:对增加骨密度效果明确,如快走、慢跑、跳舞、爬楼梯、球类运动。
· 肌肉力量训练:举重、使用弹力带等,能增强肌肉力量,间接保护和刺激骨骼。
· 平衡训练:如太极拳、单腿站立等,对预防老年人跌倒、进而预防骨折非常重要。

3. 戒除不良生活习惯

· 戒烟:烟草会直接削弱骨骼。
· 限酒:建议男性每日酒精摄入不超过 2 个标准单位,女性不超过 1 个。
· 避免过量咖啡因与高盐饮食:二者均可能增加钙的排泄。

4. 预防跌倒
跌倒是导致骨质疏松患者骨折的直接诱因。

· 改善家居环境,如保持地面干燥、清除杂物、安装扶手、保证照明。
· 进行上述的平衡与肌肉力量训练。

二、需要关注的风险因素

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了解风险有助于早期警惕。

· 不可控因素:女性(尤其是绝经后)、年龄增长(尤其是 50 岁以上)、有骨质疏松家族史、
亚洲人或白种人、体型瘦小。
· 可控因素:钙和维生素 D 摄入不足、缺乏运动、吸烟酗酒、体重过轻、长期使用某些药物(如
糖皮质激素)。

三、筛查与医疗建议

预防措施需与医学管理结合。

· 何时该筛查:建议 40 岁以上人群,尤其是有上述风险因素者,关注骨密度筛查。可使用国
际骨质疏松基金会(IOF)一分钟测试题或亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)进行初步
风险评估。
· 主要检查方法:双能 X 线骨密度检测是诊断骨质疏松的金标准。FRAX 工具可用于评估未
来 10 年骨折概率。
· 需要就医的情况:如果评估为高风险,或已经确诊骨质疏松(包括骨量减少),医生可能会
在基础措施上,建议使用抗骨质疏松药物(如双膦酸盐类等)来有效降低骨折风险。

总而言之,骨质疏松的预防需要终身坚持,并且越早开始越好,其中均衡营养和科学运动是
最关键的两大基石。