看看孩子鞋底，警惕足外翻！

孩子大了，每天跑跑跳跳，真是越来越废鞋了……尤其是鞋底！磨损得尤其严重，如果仔细看看，家长们会发现有的地方磨损得很厉害，有的地方磨损得稍微轻一些。如果从鞋子的正后方，看到鞋底出现下面这种形状的磨损，家长们就要注意了！很可能孩子已经出现了足外翻。

 

说到足外翻，大多数家长的反应可能是：

足外翻很常见么？对孩子有啥影响吗？听说过，好像也不会有啥大问题吧？

实际上，儿童足外翻的发生率并不低，其中有些情况是生理性的无需担心，而有些情况长期可能引起孩子走路疼痛、膝关节炎，还可能导致腰、背疼痛，需要引起警惕并及时就医，今天我们就来好好讲讲。

 

足外翻是指后足部（主要为跟骨）向外偏斜，足部呈外翻表现，常伴足弓下降（扁平足）。

我们平时穿鞋走路，鞋底都会产生正常的磨损。正常走路时，基本都是后跟外侧先着地，所以通常是鞋后跟外侧和前脚掌相对磨损的更严重。

看看孩子常穿的鞋子的鞋底，若是鞋后跟内侧磨损明显，外侧几乎没有磨损，那可能就是足外翻了。

 

 

如果觉得光看鞋底难以判断孩子是否足外翻，家长们也可以尝试让孩子光脚，自然站立在坚硬的地面上，看看孩子的足后跟。

 

有足外翻的孩子，足内侧会与地面贴合在一起没有缝隙，足外侧一般会离开地面；从后面看，有足外翻的脚后跟不在正中垂直线上，会偏向外侧。

 

足外翻有什么危害？需要治疗吗？

6 岁前大多是生理性足外翻，无需担心

通常我们的双脚内侧底部会向上拱起，形成一个 C 字形的弧度，这个弧度叫「足弓」。

新生儿和学步期儿童，由于足底脂肪厚、韧带松弛，足弓被厚厚的脂肪垫「藏」起来了，所以足部大多呈现胖乎乎、扁平、松软的状态。这种生理性的扁平足，也可能导致部分宝宝出现足外翻的表现，也称之为柔性足外翻。有生理性足外翻的孩子，通常走路时没有疼痛，足部有力，站立时足弓消失并呈现外翻状态，但当孩子坐下或者踮起脚尖时，足弓就会出现，外翻消失。

随着宝宝年龄的增长，大约在 2～3 岁时足弓就会逐渐形成，随着足弓的出现，足底韧带和肌腱的逐渐紧致，生理性足外翻也会恢复正常。

 

柔性扁平足：外翻站立时足弓消失（左）踮起脚尖时足弓又出现（右）

 

生理性足外翻，是孩子发育过程中一种正常的生理现象。

有数据显示，几乎 100% 的 2 岁幼儿有扁平足伴后足外翻，6 岁左右大部分恢复正常，仅约 4% 的儿童在 10 岁时仍有扁平足。

对于无症状的生理性扁平足外翻，一般不需要做什么治疗，定期观察即可。也可以给孩子选择足跟支撑充分和构造合理的鞋子。

如果 3 岁以后，孩子依然存在扁平足外翻，且走路姿势笨拙或者走路时喊脚疼，那就需要家长尽早带着宝宝到小儿骨科就诊了。

 

出现这 3 种情况，要及时就医

虽然有些儿童终生足弓较低甚至保持扁平足形态，但只要没有症状也不影响功能，就可以认为是正常变异，不要焦虑和干预。

但长期的足外翻，下肢力线异常，可能导致足底、外踝疼痛，奔跑无力，运动耐力差，长期严重存在，还会导致下肢疼痛、膝关节炎，还可能导致腰、背痛等问题。

如果有以下 3 种情况，要带孩子尽早就医，及时筛查和治疗：

1）孩子 3 岁以上，踮脚时足弓仍无法抬起，走路时垫脚、易摔倒，跑步时膝盖内扣，摇摇摆摆像「小鸭子」，应及时就医，通过 X 光排查是否存在先天性畸形——斜形距骨，避免长期导致脊柱侧弯等后果。

2）孩子大于 7 岁，还有明显的足外翻，且存在走路、跑路无力，耐力下降，脚痛等问题，需就医排查病因。

3）少数足外翻会与神经系统疾病相关，比如脑瘫或者脊髓栓系等，这些疾病会导致孩子的肌肉失衡，足、踝关节稳定性差，使脚部僵硬性扁平足和外翻，这种情况需就医治疗原发疾病。

3 个小动作 帮助在家辅助矫正轻微足外翻

通过跟腱牵伸，肌肉强化训练，来帮助孩子矫正轻微的足外翻：

 

跟腱拉伸

让孩子身体前倾，双手扶墙站立，一条腿在另一条腿前面。伸直后腿，脚跟压地。前腿膝盖弯曲，保持 15～30 秒。双脚脚跟平放在地板上，后脚脚趾朝向前脚脚跟，每条腿做 3 次。

 

提踵训练

让孩子站立，双脚分开与肩同宽，选择一个和双脚间隙大小差不多的球夹在双脚之间，然后踮起脚尖，保持 2 秒，再慢慢放下回到地面，确保不要让球从脚踝间滑落，完成 3 组，每组 12 次。

 

脚抓毛巾训练

地板上铺个毛巾，让孩子的脚踩在上面脚后跟不动，通过屈曲脚趾和足弓将毛巾拉向自己，每只脚至少重复 5 次。