创
伤
性
脑
出
血
创伤性脑出血是头
部外伤后颅内血管破裂出血
引
起
的急症
，处理核心原则是立即急救
、
控
制
出血
/
颅
内压
、
预防
并发症
、
尽
早
康复
，
需
分
“
院
前急救
”
和
“
院
内治疗
”
两步进行
，具体
如
下
：
一
、
院
前急救
（关键
：
快
速送医
，避免二次损伤）
1.
保持
呼吸
道通畅
：
让
患者
平卧
，头偏向一侧（避免呕吐
物
/
分泌
物
堵塞气
道
），若口腔有异
物需
及
时
清
除
，昏迷者避免
喂
食
喂
水
。
2.
避免不当移动
：
若怀
疑有
颈椎
/
脊柱损伤
，不要随意搬动患者（
需
专业人
员
用担架
平移
），
防止
加重
颅
内出血或神经损伤
。
3.
控
制
出血与血压
：
若头
部有外伤出血
，用无菌纱布
/
干净毛巾按压止血
（力度适中，避免
过
度用力压迫头部
）
；
若患者
清
醒
且有高血压
病史
，不要自行
喂
服降压药
（
需
医
生评估后用
药
）
。
4.
立
即拨打
急救
电话
：
尽
快
送往有
“
神
经
外科
”
救
治能
力
的医院
，途中密切观察患者意识
、
呼
吸
、
脉搏
（若呼吸停止，
需
立
即
做心肺
复苏
）
。
二
、
院
内治疗
（医生主导，分
“
保
守
治
疗
”
和
“
手
术
治
疗
”
）
1.
保
守
治
疗
（适用于出血量少
、
病情稳定者
）
①
监
测
生命体征
：
持
续
监
测
意识
、
血压
、
心率
、
颅
内压
（通过颅内压监
测
仪
），避免
血压过
高
（收缩压一般控制在
140-160mmHg
）加重出血
。
② 药
物
治
疗
：
③
止
血
：
必要时
用止血药
物
（如氨甲环酸），但
需
严格
遵医嘱
（避免过度止血引发血
栓
）
。
④
降
颅压
：
用甘
露
醇
、
呋塞
米
等药
物
减轻脑水肿
，降低颅内压（防止脑疝，脑疝是致
死
性
并发症
）
。
⑤
其他
：
预防感染
（如肺部感染）
、
控
制
癫痫
（外伤后易诱发癫痫，
需
用抗癫痫药
）
、
营
养支持
（无法进食者
需
鼻
饲
）
。
⑥
卧
床休息
：
绝
对卧
床
2-4
周
，避免情绪激动或
活
动
，减少颅内出血风险
。
2.
手
术
治
疗
（适用于出血量多
、
病情进
展
者
）
目的是
清
除
颅
内血肿
、
解
除
脑组织压迫
，常用术式
：
血肿
清
除术
：
通过
开颅或微创
（如神经内镜）
清
除
颅
内积血
，缓解颅内压
。
去
骨瓣
减压术
：
若
颅
内压极高
、
脑
疝
风险大
，
需
切除
部分颅骨
，给脑组织
“
减压空间
”
，避免
神
经
不可
逆损伤
。
三
、
术后
/
恢
复期处理
1.
康复治疗
：
病情稳定后
尽
早
开始
（通常术后
1-2
周
），包括肢体功能训练（如偏瘫肢体
活
