上肢打石膏后的康复训练动作有哪些？
上肢打石膏后的康复训练核心是「不牵拉固定部位、激活未制动肌肉、预防血栓与僵硬」，需根据石膏固定范围（肩、肘、腕、手部）和恢复阶段（早期、中期、后期）调整，所有动作均以「无痛、缓慢」为原则，避免暴力拉伸。以下是分阶段、分场景的具体训练动作：
一、先明确：石膏固定的常见范围与训练禁忌
1. 常见固定场景（训练需避开固定关节）
肩部石膏：固定肩锁关节 / 肩关节，允许肘、腕、手指活动；
肘部石膏：固定肘关节，允许肩、腕、手指活动；
腕部石膏：固定腕关节，允许肩、肘、手指活动；
手部石膏（掌骨 / 指骨骨折）：固定手部，允许肩、肘、腕（部分）活动。
2. 核心禁忌
禁止活动石膏固定的关节（如肘部长石膏不能弯肘，腕部石膏不能屈腕）；
禁止牵拉固定部位（如骨折端、韧带修复处），动作以 “肌肉收缩 + 远端关节活动” 为主；
禁止负重（如提重物、用力抓握硬物，除非医生明确允许）。
二、分阶段康复训练（通用版，适配多数上肢石膏）
第一阶段：早期（石膏固定后 1-2 周）—— 防血栓、防肌肉萎缩
核心目标
：激活未固定肌肉，促进血液循环，避免手指僵硬、前臂 / 肩部肌肉萎缩。
具体动作
：
1. 手指精细化训练（所有上肢石膏均适用）
① 手指屈伸：缓慢握拳（拇指包绕其他四指，用力绷紧）→ 停留 3 秒→ 缓慢张开（手指尽量伸直分开），每组 15 次，每日 4 组；
② 手指对捏：用拇指依次与食指、中指、无名指、小指指尖对捏（类似 “比心” 动作），每个手指停留 2 秒，每组 10 次，每日 3 组；
③ 手指抓握：手握软物（海绵、毛巾、气球），轻轻用力挤压→ 放松，每组 12 次，每日 3 组（无手部固定时进行，避免硬握力器）；
④ 手指外展：手指伸直，缓慢向两侧分开（如 “扇状”）→ 收回，每组 10 次，每日 2 组（改善手指灵活性）。
2. 未固定关节活动（根据石膏范围选择）
① 肩关节活动（肘 / 腕 / 手部石膏适用）：
前屈上举：坐姿 / 站姿，健侧手扶住身体，患侧手臂缓慢向前抬起（与肩同高，不超过 90°）→ 缓慢放下，每组 10 次，每日 2 组；
侧方外展：患侧手臂缓慢向侧方抬起（类似 “打开翅膀”）→ 与肩同高→ 缓慢放下，每组 8 次，每日 2 组（避免耸肩代偿）；
耸肩沉肩：缓慢耸肩（肩膀向上提）→ 停留 2 秒→ 沉肩（肩膀向下压），每组 12 次，每日 3 组（激活
肩
颈肌肉）。
② 肘关节活动（肩 / 腕 / 手部石膏适用）：
屈肘伸肘：坐姿，手臂贴紧身体，缓慢弯曲肘关节（手心贴向肩部）→ 缓慢伸直，每组 10 次，每日 2 组（无肘部固定时进行）；
前臂旋转（无腕部固定时）：手臂贴紧身体，手腕中立位，缓慢顺时针旋转前臂→ 逆时针旋转，每组 8 次，每日 2 组。
3. 肌肉等长收缩（强化固定部位周围肌肉）
① 前臂肌肉收缩（所有上肢石膏适用）：手臂平放，手腕保持中立位（石膏固定时无需动），用力绷紧前臂肌肉（感觉前臂变硬）→ 停留 5 秒→ 放松，每组 15 次，每日 3 组；
② 肱二头肌 / 肱三头肌收缩（肘 / 腕石膏适用）：
肱二头肌：手臂弯曲 30°，用力绷紧上臂前侧肌肉→ 停留 5 秒→ 放松，每组 12 次，每日 2 组；
肱三头肌：手臂伸直，用力绷紧上臂后侧肌肉→ 停留 5 秒→ 放松，每组 12 次，每日 2 组；
③ 胸背肌肉收缩（所有上肢石膏适用）：双手交叉放在胸前，用力向中间挤压（胸部肌肉收缩）→ 停留 3 秒→ 放松；再做扩胸动作（后背肌肉收缩）→ 停留 3 秒→ 放松，每组 10 次，每日 2 组（维持躯干稳定性）。
4. 呼吸配合训练（辅助循环）
缓慢吸气（腹部鼓起）→ 屏住 3 秒→ 缓慢呼气，同时绷紧上肢肌肉→ 呼气时放松，每组 10 次，每日 2 组（促进全身血液循环，防血栓）。
第二阶段：中期（石膏固定后 3-6 周）—— 改善活动度、强化肌肉力量
核心目标
：增加未固定关节活动范围，强化肌肉力量，为拆除石膏后功能恢复打基础（需医生评估骨折
端稳定
后进行）。
具体动作
：
1. 关节活动度升级
① 肩关节多角度活动（肘 / 腕石膏适用）：
后伸摸背：坐姿，患侧手臂缓慢向后伸展（手指尽量触摸后背，不勉强）→ 停留 3 秒→ 收回，每组 8 次，每日 2 组；
旋转画圈：坐姿，患侧手臂自然下垂，以肩关节为中心，缓慢做顺时针画圈（幅度从 “拳头大” 逐步扩大到 “碗口大”）→ 逆时针画圈，每组 8 次，每日 2 组；
② 腕关节活动（无腕部固定时，如肩部 / 肘部石膏）：
屈腕伸腕：坐姿，手臂平放，缓慢屈腕（手心向下弯）→ 伸腕（手心向上
翘
），每个方向停留 3 秒，每组 12 次，每日 2 组；
腕关节内翻外翻：手心朝上，缓慢向身体方向内翻（手腕向内侧弯）→ 向外翻（手腕向外侧弯），每组 10 次，每日 2 组；
③ 手指力量训练：
握力器训练（软质）：手握软握力器，中等力度挤压→ 停留 3 秒→ 放松，每组 10 次，每日 2 组（无手部固定时）；
弹力带抗阻
：将弹力带一端固定，用手指拉住
弹力带做
“屈伸、外展”，每组 8 次，每日 2 组（增强手指肌肉力量）。
2. 肌肉力量强化
① 肩袖激活（肩关节周围石膏适用）：
弹力带外旋：将弹力带一端固定在身体前方，患侧手臂贴紧身体，手握弹力带，缓慢向外旋转前臂（手心朝外）→ 停留 3 秒→ 收回，每组 10 次，每日 2 组；
② 肱二头肌抗阻（无肘部固定时）：
坐姿，手臂弯曲 90°，手心朝上，健侧手放在患侧手腕上，轻轻施加阻力，患侧手臂用力屈肘（对抗阻力）→ 停留 3 秒→ 放松，每组 10 次，每
日 2 组；
③ 三角肌强化（肩部石膏拆除前准备）：
靠墙夹背：后背贴墙，双臂自然下垂，肩胛骨向后、向中间夹紧（感觉后背中心挤压）→ 停留 5 秒→ 放松，每组 12 次，每日 3 组（激活肩部稳定肌）。
第三阶段：后期（拆除石膏后 1-2 周）—— 恢复功能、消除僵硬
核心目标
：恢复被固定关节的活动度，强化肌肉力量，适应日常活动（如穿衣、吃饭、写字）。
具体动作
：
1. 被固定关节活动度恢复（重点！）
① 肘关节屈伸（肘部石膏拆除后）：
被动屈伸：健侧手托住患侧前臂，缓慢弯曲肘关节（手心贴向肩部，幅度逐步增加）→ 停留 5 秒→ 缓慢伸直，每组 12 次，每日 2 组；
主动屈伸：无需辅助，患侧手臂自主屈肘→ 伸肘，每组 10 次，每日 3 组（若有卡顿，可轻轻按摩肘关节周围肌肉）；
② 腕关节灵活度（腕部石膏拆除后）：
腕关节屈伸 + 旋转：坐姿，手臂平放，做 “屈腕→伸腕→内翻→外翻→旋转” 全套动作，每个方向停留 3 秒，每组 12 次，每日 2 组；
毛巾拉伸：将毛巾卷成筒状，患侧手握住毛巾一端，健侧手拉住另一端，向身体外侧拉伸腕部（感觉前臂后侧拉伸）→ 停留 10 秒→ 放松，每组 5 次，每日 2 组；
③ 肩关节全范围活动（肩部石膏拆除后）：
上举摸高：站姿，患侧手臂缓慢向上举起（尽量触摸头顶上方）→ 停留 3 秒→ 缓慢放下，每组 8 次，每日 2 组；
侧方拉伸：手臂向侧方举起至与肩同高，健侧手
轻轻拉患侧
手臂向身体方向靠拢（拉伸肩部外侧）→ 停留 10 秒→ 放松，每组 5 次，每日 2 组。
2. 日常功能模拟训练
① 穿衣训练：模拟穿衬衫（患侧手臂先伸入衣袖→ 健侧辅助拉扯）、扣纽扣（用患侧
手指捏取纽扣
对齐扣眼），每日 1 次，每次 5 分钟；
② 进食训练：用患侧手握住勺子 / 筷子，缓慢夹取食物（从易夹的食物开始，如米饭、豆腐），每日 1 次，每次 10 分钟；
③ 写字 / 翻书：用患侧手握住笔写字（从简单笔画开始）、翻书（用
手指捏取书页
），每日 1 次，每次 5 分钟（改善手部精细功能）。
3. 力量强化升级
①
弹力带抗阻
训练：
肩
外展：弹力带一端固定，患侧手拉住弹力带向侧方抬起（对抗阻力），每组 12 次，每日 2 组；
腕
屈伸：弹力带一端固定，患侧手握住
弹力带做屈
腕→ 伸腕（对抗阻力），每组 12 次，每日 2 组；
② 轻负重训练：手持 500g-1kg 重物（如矿泉水瓶、轻哑铃），做 “肩前屈、侧举、屈肘” 动作，每组 10 次，每日 2 组（增强肌肉力量，稳定关节）。
三、不同固定部位的针对性训练调整
|
石膏固定部位 |
重点训练动作 |
绝对禁忌动作 |
|---|---|---|
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肩部石膏 |
手指屈伸、腕关节活动、肱二头肌收缩、扩胸运动 |
肩关节过度外展（超过 90°）、提拉重物 |
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肘部石膏 |
手指抓握、肩关节前屈 / 侧展、前臂肌肉收缩 |
肘关节屈伸、用力甩动前臂 |
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腕部石膏 |
手指对捏、肩关节全范围活动、肱三头肌收缩 |
腕关节屈伸 / 旋转、提重物 |
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手部石膏 |
肩关节活动、肘关节屈伸、前臂旋转 |
手指用力抓握、手部扭转 |
四、训练关键注意事项
无痛原则
：所有动作若引发固定部位或伤口疼痛（评分≥4 分），立即停止，24 小时内观察，若疼痛持续需复查（可能是石膏过紧或骨折移位）；
循序渐进
：每个动作从 “小幅度、低频率” 开始，逐步增加次数和幅度（如手指屈伸从每组 10 次增至 15 次，肩关节活动从 45° 增至 90°）；
配合护理
：训练后若石膏内皮肤瘙痒，用手轻轻拍打石膏外部缓解，切勿用尖锐物品伸入抓挠；训练后抬高患肢（高于心脏水平）10 分钟，促进循环；
避免误区
：
不盲目追求 “快速恢复”，暴力拉伸固定关节（如硬掰肘关节），易导致韧带损伤、骨折移位；
不提前负重（如下肢石膏固定后站立、上肢提重物），需医生评估骨折愈合后再逐步增加负重；
特殊人群调整
：
老年人：训练强度减半，增加休息时间（每组之间休息 1 分钟），避免头晕；
合并神经损伤（如手指麻木）：重点增加手指感觉训练（如触摸不同材质物品：毛巾、纸张、塑料），每组 5 次，每日 2 组。
总结
上肢打石膏后的康复训练核心是「激活未制动部位、保护固定关节、逐步恢复功能」，早期以 “手指 + 肌肉收缩” 为主，中期增加关节活动度，后期强化力量和日常功能。全程需严格遵循医生评估（如骨折愈合情况、石膏固定稳定性），切勿自行调整训练强度，多数轻度损伤在拆除石膏后 1-2 个月可恢复正常生活功能！