电击伤
电击伤，通俗而言即触电，是指当一定量的电流经过人体时，所
引发的组织损伤以及功能障碍现象。在较为严重的情况下，会导
致心搏骤停和呼吸骤停等危急状况。
在日常生活中，
220
伏特
~380
伏特电压的低压交流电触电情况最
为常见，此种触电情形极易使触电者因心室发生颤动而不幸死亡。
而当电压达到
1000
伏特以上的高压电时，往往会导致严重的烧
伤情况出现，或者引发呼吸暂停以及窒息等严重后果。
电击伤
电击伤，通俗而言即触电，是指当一定量的电流经过人体时，所
引发的组织损伤以及功能障碍现象。在较为严重的情况下，会导
致心搏骤停和呼吸骤停等危急状况。
在日常生活中，
220
伏特
~380
伏特电压的低压交流电触电情况最
为常见，此种触电情形极易使触电者因心室发生颤动而不幸死亡。
而当电压达到
1000
伏特以上的高压电时，往往会导致严重的烧
伤情况出现，或者引发呼吸暂停以及窒息等严重后果。
机制
电击伤的严重程度与电压高低、电流强度、电流种类、电流路径、
接触点的时间有关。
电流穿过人体时，其破坏是“由内而外”且“全方位”的，主要
包括三大杀伤力：
1.
“隐形”的内烧：电流在人体内产生焦耳热，会造成深部组
织（如肌肉、神经、血管）的严重烧伤，往往体表伤口很小，但
内部已“烧焦”；
2.
“扰乱”心脏：电流就像一道错误的指令，会直接干扰心脏
的正常电信号，极易引发心室颤动或心脏骤停，这是电击致死的
最主要原因；
3.
“暴力”拉扯：强大的电流会导致肌肉剧烈痉挛、收缩，使
人被“吸附”或“弹飞”，从而导致骨折、关节脱位或二次外伤。
临床表现
一、全身表现
轻者
：痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸。
重者
：意识丧失、休克、心跳骤停。
电击后常出现严重的室性心律失常、肺水肿、胃肠道出血、凝血
功能障碍、急性肾损伤等。
二、局部表现
1
、
低压电所致损伤
：电流进入点和流出点，创面小、呈椭圆形
或者圆形，焦黄或者灰白，干燥，边缘整齐、与正常皮肤分界清
楚，一般不伤及内脏，致残率低。
2
、
高压电所致损伤
：电流进出部位，皮肤入口灼伤比出口严重，
进口和出口可能都不知一处，烧伤部位焦化或碳化。触电肢体因
屈肌收缩关节而处于屈曲位，在肘关节、腋下、腘窝以及腹股沟
部位。电击创面的最突出特点为：皮肤创面很小，而皮肤下深度
组织的损伤广泛。
3
、
口腔电击伤
：主要发生在儿童多见，可以出现延迟性出血，
发生在损伤
5
天或者更长时间。
4
、
其他损伤
：可以引起血管栓塞、坏死；胸壁损伤可以达到肋
骨及肋间肌并发气胸；腹壁损伤科导致内脏坏死或空腔脏器坏死，
穿孔；触电肌群强直性肌肉收缩科导致骨折或者关节脱位。
5
、
闪电所致损伤
：出现微红的树枝样或者细条样条纹；主要是
由于电流沿着或穿过皮肤导致的
I
度或者
II
烧伤；佩戴戒指、手
表、项链或腰带处可见较深的烧伤，多半伤者有鼓膜受损、视力
障碍等。孕产妇容易导致流产或胎儿死亡。
急救与治疗
一、现场急救
立即切断电源
,
首先使患者脱离电源
,
用不导电的干木棍、干竹竿
将电线拨开或立即关闭电流，也可用干燥木柄铁锹、斧头将电源
线折断
,
也可站在绝缘体上
,
用床单、衣服、绳子套住患者从用电
器上拉开。
发现患者心跳呼吸停止
,
在确定周围环境安全的情况下
,
立即就地
口对口人工呼吸和胸外心脏按压
(CPR),
按压与人工呼吸比为
30:2
。
复苏后还应注意心电监护（迟发性心律失常或内脏损伤）。
二、电除颤
心室纤颤应立即除颤，除颤无效要立即恢复心脏按压及人工呼吸
,
按
30:2
连续进行
5
个循环
,
同时经静脉注射肾上腺素
1mg,
再次电
击除颤
,
可重复进行至心跳恢复。在心肺复苏的过程中
,
任何操作
都不能使心脏按压停止过久。
三、药物应用
首选肾上腺素
1mg
静脉或气管内给药，
也可用利多卡因
5ml
：
0.1g
静脉注射，可重复。对顽固性室颤胺碘酮有较好的疗效可与肾上
腺素交替使用
,
胺碘酮
150mg+5%
葡萄糖
20ml
静脉注射，继续行
CPR
，再行电除颤，胺碘酮可重复应用。抗休克血管活性药物等
药物应用。
四、液体复苏
补液量不能根据其表面烧伤面积计算
,
对深部组织损伤应充分估
计。由于肌肉和红细胞的广泛损害
,
必将释放大量的血红蛋白和
肌红蛋白
,
在酸血症的情况下
,
很易沉积于肾小管
,
导致急性肾衰。
为此
,
早期补液量应高于一般烧伤
;
补充碳酸氢钠以碱化尿液
;
还
可用甘露醇利尿
,
每小时尿量应高于一般烧伤的标准。
五、清创
时特应注意切开减张
,
包括筋膜切开减压。尽早作较彻底的探查
,
切除坏死组织
,
彻底清创后
,
必要时皮瓣修复。对坏死范围难以确
定
,
可以异体皮或异种皮暂时覆盖
,2-3
天后
,
再行探查
,
继续清创
,
创造条件植皮。床旁常备止血带与止血包
,
因这类病人可在静卧
或熟睡时
,
血管悄然破裂
,
大量出血而致休克，应找到破裂血管
,
在
其近心端高位健康血管处结扎。
六、早期全身应用较大剂量的抗生素
因深部组织坏死
,
局部供血、供氧障碍，应特别警惕厌氧菌感染
,
局部应暴露
,
过氧化氢溶液冲洗、湿敷。 注射破伤风抗毒素是绝
对指征。
七、筋膜松解术和截肢
如遇大块软组织水肿、液体渗出、坏死，造成远端肢体缺血性坏
死，应按实际情况行筋膜松解术。处理无效者，应尽早截肢。
八、对症处理
维持水、电解质、酸碱平衡
;
防治脑水肿
;
防治急性肾功能衰竭
;
防
治应激性溃疡。
轻型电击伤的处理
:
一般休息卧床数日即可恢复
:
少数出现“假死
状态”，需严密观察。
对电击伤患者不管症状轻重
,
均需在医院留观至少
24
小时。
预防
预防胜于救治，安全用电记心间
1
、损坏的开关、插销等应赶快修理或更换，不能将就使用。
2
、对电气设备不要乱拆、乱装，更不要乱接电线。
3
、灯头用的软线不要东拉西扯，灯头距地不要太低。
4
、屋内电线太乱或发生问题时，不能私自摆弄，一定要找电气
承装部门或电工来改修。
5
、拉铁丝搭东西时，千万不要碰附近的电线。
6
、做好安全教育，宣传自我保护意识，熟悉安全抢救方法。
7
、严格按照操作规程作业。
8
、避免医源性电击伤，如电除颤、起搏器、监护仪的使用等。
9
、防止雷电击伤，雨天不在树下避雨、不在高压电下停留，不
靠近避雷器等。
结语
对待电击伤，宁可“小题大做”，不可“掉以轻心”。第一时间
正确处置和就医决定，是挽救生命、降低残疾风险的关键。
主动预防、敬畏电力、遵守规范，让安全用电成为不可动摇的准
则，这是守护生命的基石。
若遇意外，请谨记三个关键动作：立即断电是救援铁律；迅速呼
叫专业医疗；并警惕表面无伤下可能存在的严重内损。掌握这些
知识，便是为自己构筑起最坚固的屏障。