成人肠套叠警报
“医生，我这三天肚子一阵一阵疼，还拉了血便，刚开始以为是肠胃炎，吃了药根本不管
用！” 急诊外科诊室里，52 岁的张先生捂着肚子，额头上满是冷汗。检查结果让他震惊 —— 成
人肠套叠，肠道已经出现缺血迹象，必须立刻手术。在很多人认知里，肠套叠是小孩专属病，可
实际上，成人也会遭遇这种凶险的肠道急症，一旦忽视，可能引发肠坏死、穿孔，甚至危及生
命。
一、成人肠套叠：不是小孩 “专利”
肠套叠简单说，就是一段肠道“套”进了相邻的另一段肠道里，像望远镜的镜筒相互嵌套一
样。儿童肠套叠多与肠道功能紊乱有关，而成人肠套叠却暗藏“隐患”——80% 以上的成人患
者，肠道内存在器质性病变，比如肠息肉、肠道肿瘤、肠憩室等，这些病变会像“异物”一样，
牵引肠道蠕动异常，导致一段肠道被“拖入”另一段肠道，形成套叠。
和儿童肠套叠典型的“腹痛、呕吐、血便、腹部包块”四联征不同，成人肠套叠症状更隐
蔽，容易被误诊。很多患者初期只表现为反复的阵发性腹痛，疼痛位置不固定，有时像绞痛，有
时是隐痛，疼一会儿能缓解，这让不少人误以为是“胃病”“肠炎”，随便吃点止痛药或止泻
药，反而掩盖了病情。随着套叠时间延长，肠道缺血加重，才会出现血便（多为暗红色或果酱样
便）、腹部包块，甚至恶心呕吐、停止排便排气，此时肠道可能已经濒临坏死。
二、这些信号，是肠道在 “求救”
成人肠套叠的早期信号虽不典型，但只要细心观察，仍能发现异常：
1.
阵发性腹痛：这是最常见的症状，疼痛多在肚脐周围或下腹部，发作时疼痛剧烈，缓解
后和正常人一样，这种 “时好时坏” 的特点容易让人放松警惕。其实，疼痛是肠道蠕动时，
套叠部位受到牵拉、挤压引起的，每次疼痛发作，都可能意味着肠道缺血在加重。
2.
血便或黑便：当套叠的肠道缺血、黏膜受损时，就会出现血便。如果出血少，可能表现
为黑便；如果出血多，会排出暗红色或果酱样便，这是肠道发出的 “紧急信号”，说明肠道已
经出现损伤，必须立即就医。
3.
腹部包块：部分患者在腹痛发作时，能在腹部摸到质地较硬、可活动的包块，疼痛缓解
后，包块可能会消失。这是因为套叠的肠道段在蠕动时位置发生变化，包块也会随之移动。
4.
伴随症状：如果套叠时间较长，还会出现恶心、呕吐（呕吐物可能带有粪臭味）、停止
排便排气等肠梗阻症状，此时肠道已经严重梗阻，若不及时治疗，可能引发肠穿孔、腹腔感
染，甚至休克。
三、确诊关键：别漏过这些检查
成人肠套叠容易被误诊，关键在于及时做对检查。医生会根据患者的症状，优先选择以下检
查方式：
1.
腹部超声：作为初步筛查手段，超声检查速度快、无创伤，能初步判断是否存在肠套叠
以及套叠的位置。但超声检查容易受肠道气体影响，准确性可能会打折扣。
2.
CT 检查：这是诊断成人肠套叠最常用且准确的检查方式。CT 能清晰显示套叠的肠道结
构，比如 “靶环征”“套筒征” 等典型影像，还能发现肠道内的病变（如肿瘤、息肉），为
后续治疗提供重要依据。
3.
肠镜检查：如果怀疑肠道内有息肉、肿瘤等病变，医生会建议做肠镜检查。肠镜不仅能
直接观察肠道内部情况，还能取病变组织进行病理活检，明确病变性质（良性或恶性）。
4.
钡剂灌肠检查：对于部分疑似患者，钡剂灌肠检查也能辅助诊断。通过将钡剂注入肠
道，在 X 线下观察钡剂的流动情况，若发现肠道狭窄、充盈缺损，结合临床症状，可确诊肠套
叠。
四、治疗原则：“早干预，防坏死”
成人肠套叠的治疗核心是 “及时解除套叠，预防肠道坏死”，治疗方式需根据病情严重程度
和病因来选择：
1.
非手术治疗（保守治疗）：如果患者症状较轻，套叠时间短（一般不超过 24 小时），
没有出现肠梗阻、肠坏死迹象，且肠道内无明显肿瘤等病变，可尝试保守治疗。常用方法包括
禁食禁水、胃肠减压（通过胃管排出胃肠道内的气体和液体，减轻肠道压力）、静脉补液（补
充水分和电解质，维持身体代谢）、使用解痉药物（缓解肠道痉挛，减轻疼痛）等。同时，医
生会密切监测患者的生命体征和症状变化，若保守治疗无效，需立即转为手术治疗。
2.
手术治疗：若患者出现肠梗阻、肠坏死迹象（如持续剧烈腹痛、高热、血压下降），或
肠道内存在肿瘤、息肉等病变，必须进行手术治疗。手术的主要目的是解除肠套叠，切除坏死
的肠道段，若发现肠道肿瘤，还需根据肿瘤性质和分期，进行相应的肿瘤根治手术。
需要注意的是，成人肠套叠多由肠道病变引起，即使套叠解除，也需要明确病因并进行针对
性治疗。比如，肠道息肉患者需切除息肉，肠道肿瘤患者需后续的化疗、放疗等，避免套叠复发
或病情恶化。
五、预防重点：关注肠道健康
成人肠套叠的预防，关键在于维护肠道健康，及时处理肠道病变：
1.
定期肠道检查：尤其是 40 岁以上人群，或有肠道肿瘤家族史、肠息肉病史的人，建议
每年做一次肠镜检查，早期发现肠道息肉、肿瘤等病变，及时治疗，避免引发肠套叠。
2.
养成良好的饮食习惯：少吃辛辣、油腻、刺激性食物，多吃富含膳食纤维的食物（如蔬
菜、水果、粗粮），保持大便通畅，避免便秘时肠道蠕动异常，减少肠套叠的风险。
3.
及时治疗肠道疾病：如果患有肠炎、肠憩室、肠息肉等肠道疾病，要遵医嘱规范治疗，
定期复查，避免病情加重或引发其他并发症。
4.
警惕异常症状：一旦出现阵发性腹痛、血便、腹部包块等症状，不要自行判断为 “肠
胃炎”“胃病”，要及时到医院就诊，做相关检查，排除肠套叠等严重疾病。
成人肠套叠虽不常见，但凶险性不容小觑。它不像儿童肠套叠那样容易被识别，反而常被误
诊为普通消化道疾病。记住这些 “警报信号”，关注肠道健康，才能在关键时刻避开风险，守护
肠道安全。