急性胰腺炎医学科普

想象一下，我们身体里有一个默默工作的器官——胰腺。它深居腹部深处，胃的后方。它有两个主要功能：

分泌胰岛素

：调节血糖。

分泌胰液

：含有强大的消化酶，用于消化我们吃下去的食物（特别是脂肪和蛋白质）。

在正常情况下，这些消化酶在胰腺里是“休眠”的，只有进入肠道后才被激活开始工作。

急性胰腺炎，本质上就是这些强大的消化酶在胰腺内部被“提前激活”了。 于是，胰腺开始消化自己及其周围的组织，引发了一场剧烈的化学性炎症。这就像把一颗“消化炸弹”在自己肚子里引爆了，因此它也被医生们称为“腹部疾病之王”，是一种非常凶险的急症。

 

主要症状：如何识别？

急性胰腺炎的发作通常很突然，症状严重。如果您或身边的人出现以下情况，请立即就医：

剧烈腹痛

：这是

最

核心的症状。

位置：多在中上腹部，有时会偏左或偏右。

放射：常常向背部放射，感觉像是“被一根棍子从前面捅到后面”。

性质：持续性、加剧性的剧痛，弯腰或蜷缩身体可能会稍微缓解。

与饮食关系：常在饱餐或饮酒后突然发生。

恶心、呕吐

：非常常见，呕吐后腹痛并不能缓解。

腹胀、发热

：腹部可能因为肠道麻痹而胀气，并伴有发烧。

重要提示：不是所有腹痛都是胃病！ 如果出现上述特征的剧烈腹痛，千万不要自行当作“胃疼”来处理，吃胃药或止痛药可能会掩盖病情，延误治疗。

 

常见病因：谁是罪魁祸首？

在中国，绝大多数（80%以上）急性胰腺炎由以下两大元凶引起：

胆道疾病（胆源性）

：这是

首要病因

。胆囊里的胆结石如果掉落到胆总管，可能会堵塞胰液排出的“共同通道”，导致胰液排出不畅、反流，从而激活胰酶引发炎症。俗话说“胆胰一家”，它们的关系非常密切。

酒精（酒精性）

：长期过量饮酒是第二大病因。酒精能直接毒害胰腺细胞，刺激胰液过量分泌，并导致胰管开口水肿和痉挛，从而诱发胰腺炎。

其他原因

：

高甘油三酯血症：血液中脂肪含量过高，特别是甘油三酯>11.3mmol/L时，风险极高。

暴饮暴食：短时间内摄入大量高脂肪、高蛋白食物，迫使胰腺过度工作。

药物、感染、手术创伤等较少见原因。

 

诊断与治疗

医生如何诊断？

抽血化验

：关键是查 

“血淀粉酶”

 和 

“血脂肪酶”

 。它们在胰腺炎发作时会显著升高。

影像学检查

：

腹部CT

是金标准，可以清晰地看到胰腺的炎症、水肿甚至坏死程度，并评估严重性。

治疗原则：“让胰腺休息”

急性胰腺炎的治疗核心是减轻胰腺负担，防止病情恶化，而不是用某种“特效药”去直接治愈它。

禁食水

：最重要的一步！不让食物刺激胰腺分泌胰液，让它“放假休息”。

液体复苏

：通过静脉大量输液，维持身体循环和电解质平衡，因为炎症会导致大量液体渗出。

镇痛解

痉

：使用强效止痛药缓解难以忍受的疼痛。

营养支持

：在禁食期间，会通过静脉或鼻饲

管提供

营养。

治疗原发病

：如果是胆结石引起的，可能需要通过内镜（ERCP）取出结石；如果是高血脂，需要进行血脂净化。

重症胰腺炎的危险性
约20%的患者会发展为重症急性胰腺炎，这是非常危险的状况。此时胰腺会出现大面积坏死，并发全身感染、器官功能衰竭（如呼吸、肾脏衰竭），死亡率很高，需要在重症监护室（ICU）进行抢救。

 

预防与康复：如何远离它？

预防急性胰腺炎，关键在于管理好病因和生活方式：

管住嘴

：

限制饮酒，最好戒酒。

避免暴饮暴食，尤其是避免一次性摄入大量油腻食物（如烧烤、火锅、肥肉）。

查查胆

：定期体检，做腹部B超。如果有胆结石或胆囊息肉，应咨询医生是否需要干预。

控血脂

：定期监测血脂，如果甘油三酯过高，需要通过饮食、运动和药物严格控制。

痊愈后

：得过一次急性胰腺炎后，务必

遵

医嘱，积极去除病因（如切除胆囊、戒酒、控脂），否则很容易复发。

 

总结

急性胰腺炎是胰腺的“自我消化”，是一种凶险的急腹症。

核心症状是饱餐/饮酒后突发的持续性上腹剧痛，并向背部放射。

两大主因是胆结石和酗酒。

治疗关键是“禁食水，让胰腺休息”。

预防核心是“管住嘴、查查胆、控血脂”。