警惕脚踝 “隐形伤”，距腓前韧带早设防！

在踝关节扭伤中，约 70%的撕裂伤发生在距腓前韧带--它是踝关节外侧三条

（距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带）稳定韧带中最薄弱的结构。这条仅 3~4

毫米厚的韧带，在运动急停、转向或踩空时极易受损。今天我们就来聊聊：它为

何容易受伤？损伤后如何识别？又该如何科学应对？

一、距腓前韧带结构与功能

1、位置：位于脚踝外侧，连接两块关键骨骼 ——“距骨”（小腿下方与脚踝连

接处的骨骼）和 “腓骨”（小腿外侧的长骨），其结构呈扁带状，两端较宽，

中段稍窄，纤维分散呈扇形覆盖附着于骨面，使附着区面积增加，附着更加牢固。

2、核心功能：主要负责限制脚踝的 “内翻”（比如走路崴脚时，脚踝向内撇的

动作）和 “前移”，像一根 “稳定带”，防止脚踝在运动、行走、跳跃时过度

活动，避免关节脱位或扭伤。

二、损伤机制

1、直接原因

急停变向时踝内翻和跖屈，导致韧带纤维断裂；羽毛球往前跨步时足外旋不足，

距骨前移牵拉距腓前韧带；台阶踩空，足踝被迫内翻和跖屈；高跟鞋跖屈位和外

侧支撑力不足。

2、结构异常

高足弓：刚性高足弓导致外侧应力集中；距骨形态异常：距骨穹隆倾斜角＞15°，

距腓前韧带应变增加。

三、损伤分级

Ⅰ 级损伤（轻度损伤）：距腓前韧带轻度的损伤，仅有拉伸无撕裂。

Ⅱ 级损伤（中度损伤）：距腓前韧带部分的撕裂。

Ⅲ 级损伤（重度损伤）：距腓前韧带完全的撕裂。

四、临床症状

1、疼痛与肿胀损伤即刻或数小时内出现外踝前方局限性疼痛（Ⅰ 级损伤疼痛多

为刺痛或牵拉痛，活动时加重、休息后缓解；Ⅱ-Ⅲ 级损伤常为持续钝痛，夜间

或负重时加剧）；肿胀多局限于韧带损伤部位，Ⅱ-Ⅲ 级损伤多在伤后 1-2 天

出现淤血，表现为外踝前方或下方皮肤青紫，Ⅲ 级损伤淤血可扩散至足背或足

底。

2、活动受限

足内翻、跖屈时疼痛加剧，不敢用力蹬地或转向。

3、关节不稳

Ⅲ 级损伤者行走时感觉踝关节打软腿，甚至无法维持平衡。

五、距腓前韧带重建术后康复训练

（一）0-4 周（相对保护期）

目标：控制肿胀与疼痛，进行踝关节周围的早期活动，减少肌肉萎缩。

原则：佩戴外支具 4 周，扶拐下地，循序渐进，第一周患肢不承重，第二周可负

重 25%的力量，第三周负重 50%，第四周可大部分负重。

1、足趾主动运动（抓毛巾）：100 次/组，3 组/天。

2、踝关节被动活动（背屈）：20 次/组，3 组/天

（二）4-8 周（巩固基础期）

目标：防止关节粘连，增大关节活动度，增强踝关节周围肌肉力量。

原则：在无痛微痛范围内，进行踝关节主动训练。

1、踝背屈：坐位或卧位，踝关节向上勾起脚背，无阻力不痛时，可用弹力带适

当增加阻力。20 次/组，6 组/天。

2、踝跖屈：坐位或卧位，踝关节向下踩，无阻力不痛时，可用弹力带适当增加

阻力。20 次/组，6 组/天。

3、踝外翻：坐位或卧位，踝关节向外翻，无阻力不痛时，可用弹力带适当增加

阻力。20 次/组，6 组/天。

4、站斜板（拉伸小腿三头肌）：站立位，患侧放于斜板上，拉伸后侧小腿三头

肌，维持 30s/次，3 次/天。

5、单脚站立（带护踝）：睁眼单脚站立（平地）过渡到闭眼单脚站立（平衡垫

上）站立位，患侧单腿站立，维持 30s，6 次/天。

（三）8-12 周（强化功能期）

目标：强化下肢整体力量，加强踝关节稳定性，获得良好的力线；增强踝关节本

体感觉及平衡能力。

原则：在无痛范围内，进行下肢多关节复合运动，多注意髋膝踝对线良好。

1、提踵落踵（平地）：站立位，双脚并拢，踮起脚跟，停留 3s，缓慢下落。20

次/组，3 组/天。

2、闭眼单脚站立（平地）过渡到睁眼单脚站立（平衡垫上）站立位，患侧单腿

站立，维持 30s，6 次/天。

3、单脚弓步蹲弓步位：患侧在前，将膝关节向前方靠近，增大踝关节背屈角度。

20 次/组，3 组/天。

4、Bosu 球髋外展下蹲：Bosu 球上保持平衡，将弹力带套在大腿两侧，用力撑开

弹力带后屈髋下蹲，再推髋站起，15 次/组，3 组/天。