牙
周
炎
医
学
科
普
牙
周
炎
是
发生在牙周组织 包括牙龈 牙周膜 牙
槽
骨 牙骨
质
的慢性感染性疾病
也
是成
年人牙齿松动 脱
落
的首要原因 它被称
为 隐形杀手
因
为早期症状隐蔽 一旦出
现
明显
不适 往往已造成不可逆的组织损伤 下面从核心知识
点
识
别
方法 治
疗逻辑和预
防
要
点
展
开科普 帮你
全面守护牙周健康
一
先搞懂 牙周
炎
是
什
么 和牙龈
炎
有啥
区别
1.
牙
周
炎
的本
质
核心
病因
牙
菌
斑
口腔
内细
菌
与食物残渣 唾液黏液
蛋
白形成的
薄
膜 是始动因
素 若
长期未清除
会
引发牙龈
炎
症 若
炎
症持续发展 细
菌
会侵
入深层牙周组织
破坏牙
周膜和牙
槽
骨
最
终导致牙齿
失去支持而松动 脱
落
关键特
点
慢
性
进行性
不可逆
牙
槽
骨
吸收后无法自行
再生
但通过
规范治
疗
可控制
病情进展
2.
牙
周
炎
vs
牙龈
炎
易混淆 别搞错
对 比
维
度
牙龈
炎
牙
周
炎
病 变
范
围
仅累
及牙龈 表层
累
及牙龈 牙周膜 牙
槽
骨 深
层
核 心
症状
牙龈
红肿 刷牙出血
无牙齿松动
除牙龈
炎
症外 还有牙周袋形成 牙
槽
骨
吸
收 牙齿
松动
/
移
位
可 逆
性
完
全可逆 清除牙
菌
斑
后可恢
复
不可逆 牙
槽
骨
损伤无法恢
复 仅能控制
炎
症
治
疗
重
点
基
础清洁
+
局部抗
炎
基
础治
疗
+
必
要时手术 长期
维护
二 为什么会得牙周
炎
病因
=
主因
+
诱
因
1.
主要病因 不可缺
牙
菌
斑
口腔
内约有
700
多种细
菌
牙
菌
斑
中的致病
菌
如牙龈卟啉单胞
菌
伴
放
线放线杆
菌
是
直接
元凶
每
天都会形成 需通过清洁去除
牙
结石 牙
菌
斑
长期未清除
会被唾液
中的矿物
质
钙
化
形成坚硬
的牙结石 分
为
龈
上结石和龈下结石
牙
结石无法通过刷牙去除 会持续刺
激
牙龈
还
会
为细
菌
提
供
藏身
之处
加
速
炎
症发展
2.
危险因素 加重
/
诱
发
病情
口腔卫生差
不刷牙 刷牙不彻底 不使用牙线
/
牙
缝刷 是最
主要的诱因
全
身
性
疾病
o
糖
尿
病 血糖控制
不佳会降低
免疫力 加速牙周组织破坏 且牙周
炎
会
反过
来
影响血糖控制 形成恶性循
环
o
心血管
疾病 类风湿
关节
炎 炎
症反应相
互
关联
o
免疫缺陷病 如艾滋病
生活
习惯 吸
烟
尼
古
丁会抑制牙龈血液循
环
和
免疫细胞功能 是牙周
炎
的 强危
险因素
吸
烟
者
病情更重 治疗效果差
过量饮酒
降
低
口腔抵抗力
其他 遗传因素 约
10
%
的人对牙周
炎
易感
年龄增长 患
病率随年龄升高
中
老年人更常见
激
素
变化
孕期 更年期
女性
激
素
波动 牙龈
易
充血水肿 加重
炎
症
牙齿
不齐 智齿阻生 清洁死角多 易堆积
菌
斑
三 如何识别牙周
炎
从早期信
号到
中晚期表
现
1.
早期信
号 易忽视
关键预
警
刷牙
/
咬硬物时牙龈出血
如刷牙后牙刷有血 吃苹果
/
馒
头时留
下血印
牙龈
颜
色
异常 健康牙龈是淡粉色
炎
症时呈
鲜
红色 暗红色
且肿胀发亮
牙龈
有
异味 口臭 由细
菌
代谢
产物引
起
牙龈
轻微退
缩 牙缝变
大 牙齿看
起
来
变长
2.
中晚期
典型表
现
牙
周袋
形成 牙龈
与牙齿分离 形成 口袋状 间隙 深度
≥
3
mm
易堆积
细
菌
和
食物残渣
按压时
可能溢出脓液
牙齿
松动 移
位 牙
槽
骨
吸收到
一定程度 牙齿支持力不
足
会出
现
松动 轻
度松
动
→
中度
→
重
度松动
甚
至前牙 扇
形移位
牙
缝
越
来
越
大
牙龈
明显退
缩 牙根暴露 牙齿对冷
热
酸
甜
敏感
且影响美观
咀嚼无力
/
疼痛 牙齿松动后 咀嚼时无法发力 甚至出
现
钝
痛
四 牙
周
炎
怎
么治
核心逻辑 清除
病因
+
控
制
炎
症
治
疗目标是
清
除牙
菌
斑
和牙结石 消除
炎
症 阻止牙
槽
骨
进
一步吸收 恢复牙周组织功能
需
分
阶段进行
且治疗后需长期维护
1.
基
础治
疗 所有患者的核心治疗 必须做
龈
上洁治 俗称 洗牙
清
除牙龈
上方可见的牙结石和牙
菌
斑
是基础
中的基础
龈
下刮治
+
根面平整 清除牙龈
下方 牙周袋
内 的牙结石和感染的牙骨
质
平整
牙
根表面 让牙龈重新附着
于牙根
口腔卫生指导 医生会教你正确
的刷牙方法 巴氏刷牙法 使用牙线
/
牙
缝刷
/
冲
牙
器
帮你掌握自我清洁技巧
辅助治
疗 若
炎
症较重 可局部使用抗
菌
药
物
如含漱液 局部
上药
必
要时
口服
抗生素 需遵
医
嘱
避
免滥用
2.
手
术治
疗 适用
于中重度患者 基础治疗后效果不佳者
牙
周
翻瓣手术 将牙龈切开 翻开后暴露牙根和牙
槽
骨
彻底清除深层牙结石和感
染
组织 必要时
植
入骨粉
/
骨
膜 促进牙
槽
骨修
复
引导性组织
再生术 通过生物膜材料 引导牙周膜细胞再生 修复受损的牙周组织
牙龈
成
形术 修整退缩或
不规则的牙龈 改善美观和清洁条件
3.
修
复
与维护治疗 治疗后
关键
环
节
修
复 若牙齿松动
严重无法保留 需及时拔除 后续通过种
植
牙
固
定桥
等
修
复缺
失牙
定期
复查
与维护 治疗后
1
个月
3
个月
6
个月需复查 之后每
6
-
12
个月洗
牙
一次 终
身
维护 避
免病情复发
五 牙周
炎
的预防 比治疗更重要
可防可控
牙
周
炎
的核心是
菌
斑堆积
因此预
防
的
关键的是
长期保
持
口腔清洁 消除危险因素
1.
日
常自我清洁 每
天必做
刷牙 每
天至少
2
次
每次
≥
2
分钟 用
巴氏刷牙法 刷毛
与牙面呈
45
°
角 轻
柔震颤 清洁牙龈边
缘和牙缝
定期更换牙刷 每
3
个月一次
清
洁牙
缝 每
天用牙线或牙缝刷清洁牙缝 牙刷刷
不到的死角
这
是预防牙
周
炎
的
关键一步
辅助清洁
可使用冲牙
器
水牙
线
尤
其适合牙缝宽 戴牙套或种
植
牙
的人群 辅
助清
除食物残渣
但
不能替代牙线
2.
定期
专业
检
查
与清洁
定期口腔
检
查 每
6
-
12
个月一次 医生可早期发
现
牙龈
炎
及时干预 避
免发展
为牙周
炎
定期洗牙 每
6
-
12
个月一次 吸
烟
者 糖尿
病患者需缩短至
3
-
6
个月一次
即
使每
天认真刷牙
也会有牙
菌
斑钙
化
形成牙结石 必须通过洗牙清除
3.
控
制
危险因素
戒
烟
限酒
吸
烟
是牙
周
炎
的 头号大敌
戒
烟
能显
著
降
低患
病率 改善治疗效果
控
制
全
身
性
疾病 糖尿病患者需
严格控制血糖 定期监测 同时加强口腔护
理
矫正牙齿 牙齿
不齐 拥挤者 可通过正畸治疗改善排列 减少清洁死角
均衡饮食
多吃富含维生素
C
钙
蛋
白
质
的食物 如蔬
菜
水
果 牛
奶
鱼
肉
增
强牙周组织抵抗力 少吃甜食和黏性食物
六 重要提醒 这些误区要避开
1.
误
区
1
刷牙出血
是
上
火
多喝水就好
→
错
刷牙出血
是牙龈
炎
的
典型信号 若
不及时清洁 会发展为牙周
炎
需
及时洗牙
2.
误
区
2
洗牙
会让牙
缝变
大 牙齿松动
→
错
牙
缝变
大 牙齿松动是牙周
炎
本
身
导致
的 牙龈退缩 牙
槽
骨
吸收
洗牙
只是清除牙结石 让
症状显
现
反
而能阻止
病情加重
3.
误
区
3
牙
周
炎
治
疗后就好
了 不用
再管
→
错
牙
周
炎
是慢性
疾病 治疗后需终
身
维护 否则
菌
斑
会
再次堆积 病情复发
4.
误
区
4
牙齿
松动
了就只能拔掉
→
错
轻
度
-
中度松动的牙齿 通过规范治疗
和维护 可长期保留 只有重
度松动 无法保留时才需拔除
总
结
牙
周
炎
是
小
病拖成大病 的
典型
——
早期牙龈
炎
可逆 但若忽视出血 红肿
等
信
号 会
逐步
发展
为牙周
炎
导致牙
槽
骨
吸收 牙齿松动脱
落
其核心防控逻辑是
预
防
为主 日
常清洁
+
定期洗牙
早期
发
现
定期
检
查
规范治
疗 基础治疗
+
必
要手术
长期
维
护
终
身
复查
如果出
现
刷牙出血 牙龈
红肿 口臭 牙齿松动
等
症状
一定要及时到正规口腔机构就诊
别让 隐
形杀手 偷
走
你
的牙齿