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膝关节疼痛的原因
其成因复杂多样,可能源于急性损伤,也可能是慢性劳损或疾病所致。

下面将膝关节疼痛的原因分为几大类

一、 创伤性损伤(通常有明确受伤史)

这类原因通常与运动、跌倒或意外事故有关。

1. 韧带损伤:膝关节内外侧和前后的稳定都依靠韧带。

前/后十字韧带撕裂:常见于运动中急停、转身、跳跃落地时。
内侧副韧带损伤:常见于膝盖外侧受到撞击。

2. 半月板撕裂:半月板是膝关节内的“垫片”,起缓冲作用。

急性撕裂:深蹲扭转膝盖时容易发生。

退化性撕裂:随着年龄增长,半月板变脆,轻微动作也可能导致撕裂。

3. 骨折:股骨下端、胫骨上端或髌骨(膝盖骨)因暴力发生骨折。
4. 脱位与扭伤:髌骨脱位比较常见,膝关节本身脱位则属于严重损伤。
5. 肌腱炎/撕裂:如髌腱炎(“跳跃膝”),是连接膝盖骨和小腿的肌腱发炎。

二、 机械性/退行性疾病(通常与年龄、劳损有关)

这类问题通常是由于关节结构随着时间推移而磨损或功能异常。

1. 骨关节炎:最常见的原因之一。关节软骨逐渐磨损、变薄,导致“骨头磨骨头”,引起疼痛、
僵硬和肿胀。多见于中老年人。
2. 髌股疼痛综合征:也称“跑步膝”,疼痛位于膝盖前部、髌骨周围。常见于运动员、久坐者或
青少年,与髌骨轨迹异常有关。
3. 游离体:关节软骨或骨骼碎片脱落在关节腔内,像“老鼠”一样卡住关节,导致剧痛和交锁。
4. 腘窝囊肿:膝盖后方肿胀,通常是由于关节内其他问题(如关节炎、半月板撕裂)导致关
节液过度积聚而形成。

三、 炎症性关节炎(与免疫系统相关)

这类问题是全身性免疫疾病在关节上的表现。

1. 类风湿关节炎:一种自身免疫性疾病,免疫系统攻击自身关节滑膜,导致炎症、疼痛和肿
胀。通常双侧膝关节都会受累。
2. 痛风:体内尿酸过高,形成尿酸盐结晶沉积在关节内,引发剧烈的、突然发作的疼痛、红
肿和发热。
3. 假性痛风:与痛风类似,是由焦磷酸钙晶体沉积引起。
4. 感染性关节炎:细菌进入关节腔引起的感染,症状包括剧痛、严重红肿、发热,是医疗急
症,需要立即处理。

四、 其他原因

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1. 髌骨软化症:髌骨背面的软骨软化、破裂,常见于年轻人和运动员。
2. 滑囊炎:关节周围的滑囊(充满液体的囊袋)发炎,例如经常跪地工作引起的“女仆膝”。
3. 儿童生长痛:处于快速生长期的儿童可能出现膝关节周围疼痛,通常为良性。
4. 肿瘤:极为罕见,但骨骼或软组织的良性/恶性肿瘤也可能引起膝关节疼痛。

如何初步判断?根据疼痛位置和症状

膝盖前方疼痛:常见于髌股疼痛综合征、髌腱炎、骨关节炎、髌骨软化症。

膝盖内侧疼痛:常见于内侧半月板撕裂、内侧副韧带损伤、骨关节炎。
膝盖外侧疼痛:常见于外侧半月板撕裂、外侧副韧带损伤、髂胫束综合征(跑步者常见)。
膝盖后方疼痛:常见于腘窝囊肿、半月板后角撕裂。
关节“交锁”或“卡住”:常见于半月板撕裂或有关节游离体。

关节“打软腿”:常见于韧带损伤、肌肉无力或半月板问题。
红肿热痛:常见于痛风、类风湿关节炎或感染。

重要建议

1. 及时就医:如果膝关节疼痛持续不退、严重影响行走、伴有明显肿胀、关节变形或发热,
请务必去看医生(骨科、运动医学科或风湿免疫科)。
2. 明确诊断:医生会通过问诊、体格检查,并可能安排 X 光、MRI(磁共振)或血液检查来明
确病因。
3. 不要自行用药:在病因不明的情况下,乱用止痛药或膏药可能掩盖病情,延误治疗。