低血糖别大意
低血糖是日常生活中常见的一种生理状态
许多人认为只是偶尔头晕乏力
喝点糖水吃点东西就能缓解
并无大碍
这种认识是极其危险的
低血糖不仅仅是短暂的不适
它可能引发严重后果
尤其是对糖尿病患者而言
一次严重的低血糖事件
甚至可能抵消长期血糖控制带来的益处
我们必须充分认识低血糖的危害
掌握正确的预防和处理方法
认识低血糖
低血糖在医学上有明确的诊断标准
对普通人而言
当静脉血浆血糖低于二十八毫摩尔每升
即可诊断为低血糖
对于糖尿病患者
这个标准更为严格
血糖值低于三点九毫摩尔每升
就属于低血糖范畴
低血糖的成因复杂多样
糖尿病患者使用胰岛素
或某些口服降糖药过量
是最常见的原因
但非糖尿病患者也会发生低血糖
不规律的饮食习惯
长时间饥饿
剧烈运动后未能及时补充能量
过量饮酒
特别是空腹饮酒
肝肾功能不全
某些内分泌疾病
如胰岛细胞瘤
肾上腺皮质功能减退
以及一些非降糖药物
都可能引发低血糖
了解这些诱因
有助于我们从源头上预防低血糖的发生
低血糖的多样表现
低血糖的症状复杂多样
通常可分为两大类
自主神经症状和神经缺糖症状
自主神经症状是身体发出的预警信号
包括心悸手抖出汗
面色苍白饥饿感
焦虑和感觉异常
这些症状在血糖快速下降时尤为明显
神经缺糖症状则更为严重
表明大脑已经受到能量供应不足的影响
表现为注意力不集中
思维和言语迟钝
头晕视物模糊
步态不稳
可有奇异行为
意识模糊
严重时会发生抽搐
昏迷甚至死亡
值得注意的是
不同人群的低血糖表现可能存在差异
长期糖尿病患者
可能发生无感知性低血糖
即血糖已降至危险水平
却不出现典型预警症状
直接进入意识障碍状态
这种情况极其危险
老年人发生低血糖时
可能首先表现为行为异常
言语不清
偏瘫等症状
容易被误诊为脑血管意外
儿童则常表现为哭闹
易怒面色苍白
出冷汗
不愿进食等非特异性症状
低血糖的危害
短期危害显而易见
低血糖急性发作时
患者可能因意识模糊
步态不稳而发生跌倒
骨折交通事故等意外
在操作机械
高空作业
驾驶车辆时发生低血糖
后果不堪设想
长期反复的低血糖
会对多个器官系统造成损害
大脑是对低血糖最敏感的器官
脑组织几乎完全依赖葡萄糖供能
严重或持续的低血糖
可导致神经细胞坏死
引起不可逆的脑功能损伤
表现为记忆力减退
认知功能下降
严重者可成为植物状态
心血管系统在低血糖时会承受巨大压力
机体为了升高血糖
会大量释放肾上腺素等升糖激素
导致心率增快
血压升高
心肌耗氧量增加
极易诱发心绞痛
心肌梗死
恶性心律失常等急性事件
对于糖尿病患者而言
低血糖还会引起血糖波动
导致反应性高血糖
即索莫吉现象
给血糖管理带来更大困难
严重低血糖若得不到及时救治
可导致脑死亡
这是低血糖最致命的后果
低血糖的紧急处理
一旦出现低血糖症状
应立即进行血糖检测
确认是否为低血糖
如果无法立即检测血糖
应按低血糖处理
遵循十五十五原则
立即摄入十五至二十克快速升糖的碳水化合物
例如
四至六颗水果糖
两至三块方糖
十至十五克葡萄糖片
一百五十毫升普通含糖饮料
如果汁可乐
但不宜选择无糖饮料
或一大汤匙蜂蜜或糖浆
摄入后等待十五分钟
再次检测血糖
若血糖仍未回升至三点九毫摩尔每升以上
或症状未缓解
应再次重复上述步骤
当血糖回升
症状缓解后
如果距离下一餐还有一小时以上
应补充一份长效碳水化合物
如一片面包
几块饼干
一小碗面条等
以防止血糖再次下降
如果患者意识不清
或出现抽搐
绝不能喂食
以免引起窒息
应立即拨打急救电话
同时可侧卧位保持呼吸道通畅
如果备有高血糖素
可立即注射
等待专业救援
预防重于治疗
预防低血糖的发生
是管理的关键
对于糖尿病患者
应在医生指导下
制定个体化的血糖控制目标
过于严格的血糖控制
会增加低血糖风险
对老年人
有心血管疾病
或病程较长的患者
控制目标应适当放宽
规律监测血糖
了解血糖波动规律
特别是在调整药物
改变饮食
运动前后
及感觉不适时
应及时检测血糖
保持规律的饮食习惯
定时定量进餐
如需延迟进餐
应提前少量加餐
外出或运动时
随身携带糖果饼干等应急食品
合理运动
避免空腹运动
高强度运动前
中后应适当补充能量
运动前后加强血糖监测
谨慎使用降糖药物
严格遵医嘱服药
不自行调整剂量
了解所用药物的起效时间
峰值和持续时间
特别是胰岛素和磺脲类药物
这类药物易引起低血糖
限制饮酒
尤其避免空腹饮酒
饮酒前应进食碳水化合物类食物
饮酒后应监测血糖
定期复诊
与医生讨论任何低血糖事件
以便调整治疗方案
特殊人群的关注
老年人是低血糖的高危人群
肝肾功能减退
导致药物代谢减慢
常合并多种疾病
服用多种药物
认知功能下降
容易漏服或重复服药
对低血糖的感知和反应能力降低
这些因素都增加了老年人
发生严重低血糖的风险
对老年糖尿病患者
应制定更宽松的血糖控制目标
并加强血糖监测
儿童糖尿病患者
特别是年幼儿童
表达能力有限
更需要家长和老师的细心观察
他们的活动量变化大
饮食不规律
血糖波动更为频繁
需要更加精细的管理
孕妇尤其在妊娠早期
由于早孕反应
进食不足
以及胎儿对葡萄糖的消耗
容易发生低血糖
孕期低血糖可能影响胎儿发育
需要特别关注
长期病程的糖尿病患者
可能出现无感知性低血糖
对这些患者
应适当放宽血糖控制目标
避免再次发生低血糖
部分患者通过严格避免低血糖发生
数周后低血糖感知能力可能恢复
建立正确的健康观念
低血糖绝非小事
它可能悄无声息地来袭
带来不可挽回的后果
我们必须摒弃
低血糖无关紧要的错误观念
充分认识其危害性
对于非糖尿病患者
保持健康的生活方式
规律饮食
适量运动
避免长期饥饿
限制饮酒
是预防低血糖的基础
对于糖尿病患者及其家属
应全面了解低血糖的知识
包括症状识别
紧急处理
和预防措施
制定个性化的低血糖应对计划
并确保家人朋友和同事知晓
如何在紧急情况下提供帮助
医疗机构和社区
应加强对低血糖危害的科普宣传
提高公众认知
鼓励高危人群定期进行健康检查
生命健康需要我们细心呵护
对待低血糖
我们不能有丝毫大意
只有科学认识
积极预防
正确处理
才能有效避免低血糖带来的危害
守护我们的健康与安全