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警惕慢阻肺:守护呼吸健康,从了解开始

 

大家好,我是社区卫生服务中心的全科医生。日常工作中,许多患者受慢阻肺困扰,但大众对

其认知不足。作为影响全球健康的慢性呼吸道疾病,慢阻肺需尽早了解与防控。

 

一、什么是慢阻肺?

 

慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)以持续性、进行性加重的气流受限为特征,表现为气道狭窄、呼

吸不畅,且气流受限通常不可逆。其主要由支气管炎、肺气肿等引起,伴随慢性咳嗽、咳痰、

呼吸困难等症状。全球范围内,慢阻肺是致死和致残的主要病因之一。我国

 40 

岁及以上人群

患病率较高,且呈上升趋势,严重影响患者生活质量与家庭负担。

 

二、慢阻肺的症状有哪些?

 

1. 

慢性咳嗽

:早期晨起咳嗽为主,随病情进展可全天持续。

 

2. 

咳痰

:白色黏液或泡沫痰,清晨较多;急性加重时痰量增多、呈脓性(黄绿痰)。

 

3. 

呼吸困难

:标志性症状,早期仅在运动时出现,晚期日常活动甚至休息时也感气短。

 

4. 

喘息和胸闷

:重度患者或急性加重期出现哮鸣音、胸口压迫感。

 

5. 

全身症状

:晚期可出现体重下降、食欲减退、肌肉萎缩及焦虑

 / 

抑郁等。

 

三、慢阻肺的危害有多大?

 

 

呼吸功能受损

:肺功能持续下降,可发展为呼吸衰竭,需长期吸氧或呼吸机辅助。

 

 

心血管受累

:引发肺动脉高压、肺心病,增加心律失常、心力衰竭风险。

 

 

生活质量下降

:活动受限、无法正常社交,心理压力加剧。

 

 

经济负担加重

:长期治疗、急性加重期住院带来高额费用。

 

四、哪些人容易患慢阻肺?

 

1. 

长期吸烟者

:吸烟是首要诱因,吸烟者患病风险比不吸烟者高

 2-8 

倍。

 

2. 

职业

 / 

环境暴露者

:接触粉尘、化学物质的职业人群(如矿工、油漆工),以及暴露于厨

房油烟、雾霾的人群。

 

3. 

有家族史者

:遗传因素增加患病风险。

 

4. 

儿童期反复感染者

:童年呼吸道感染可能导致肺部不可逆损伤。

 

5. 

40 

岁以上人群

:随年龄增长肺功能衰退,患病率显著上升。

 

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6. 

哮喘患者

:控制不佳的哮喘可能进展为慢阻肺,两者常合并存在。

 

五、如何预防慢阻肺?

 

1. 

戒烟

:最重要的预防措施,任何时候戒烟都能降低风险,可借助药物、心理支持提高成功

率,同时远离二手烟。

 

2. 

减少污染暴露

:职业环境中佩戴口罩、防护面罩;保持室内通风,使用抽油烟机和清洁能

源;雾霾天减少外出,必要时佩戴防护口罩。

 

3. 

增强体质

:均衡饮食(高蛋白、维生素),每周

 150 

分钟中等强度运动(如快走、游

泳),结合腹式呼吸、缩唇呼吸等功能锻炼,保证充足睡眠。

 

4. 

预防感染

:根据季节增减衣物,每年接种流感疫苗,每

 5 

年接种肺炎球菌疫苗,勤洗手降

低感染风险。

 

六、慢阻肺的治疗方法有哪些?

 

(一)药物治疗

 

 

支气管扩张剂

:舒张气道平滑肌,缓解呼吸困难,如沙丁胺醇(短效)、噻托溴铵(长

效)。

 

 

糖皮质激素

:适用于频繁急性加重患者,如布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松,需遵医

嘱避免长期副作用。

 

 

其他药物

:祛痰药(氨溴索)帮助排痰,茶碱类药物增强呼吸肌力量。

 

(二)氧疗

 

慢性缺氧患者需长期家庭氧疗(每天

≥15 

小时),改善缺氧状态、延长生存期。

 

(三)康复治疗

 

包括呼吸功能锻炼(腹式呼吸、缩唇呼吸)、运动训练(步行、骑车)、营养支持,以增强呼

吸肌力量、提高运动耐力。

 

(四)手术治疗

 

适用于少数重症患者,如肺减容术、肺移植,但需严格评估适应症与风险。

 

慢阻肺可防可控,关键在于早期干预。若出现长期咳嗽、活动后气短等症状,请勿忽视,及时

就医。