警惕慢阻肺:守护呼吸健康,从了解开始
大家好,我是社区卫生服务中心的全科医生。日常工作中,许多患者受慢阻肺困扰,但大众对
其认知不足。作为影响全球健康的慢性呼吸道疾病,慢阻肺需尽早了解与防控。
一、什么是慢阻肺?
慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)以持续性、进行性加重的气流受限为特征,表现为气道狭窄、呼
吸不畅,且气流受限通常不可逆。其主要由支气管炎、肺气肿等引起,伴随慢性咳嗽、咳痰、
呼吸困难等症状。全球范围内,慢阻肺是致死和致残的主要病因之一。我国
40
岁及以上人群
患病率较高,且呈上升趋势,严重影响患者生活质量与家庭负担。
二、慢阻肺的症状有哪些?
1.
慢性咳嗽
:早期晨起咳嗽为主,随病情进展可全天持续。
2.
咳痰
:白色黏液或泡沫痰,清晨较多;急性加重时痰量增多、呈脓性(黄绿痰)。
3.
呼吸困难
:标志性症状,早期仅在运动时出现,晚期日常活动甚至休息时也感气短。
4.
喘息和胸闷
:重度患者或急性加重期出现哮鸣音、胸口压迫感。
5.
全身症状
:晚期可出现体重下降、食欲减退、肌肉萎缩及焦虑
/
抑郁等。
三、慢阻肺的危害有多大?
•
呼吸功能受损
:肺功能持续下降,可发展为呼吸衰竭,需长期吸氧或呼吸机辅助。
•
心血管受累
:引发肺动脉高压、肺心病,增加心律失常、心力衰竭风险。
•
生活质量下降
:活动受限、无法正常社交,心理压力加剧。
•
经济负担加重
:长期治疗、急性加重期住院带来高额费用。
四、哪些人容易患慢阻肺?
1.
长期吸烟者
:吸烟是首要诱因,吸烟者患病风险比不吸烟者高
2-8
倍。
2.
职业
/
环境暴露者
:接触粉尘、化学物质的职业人群(如矿工、油漆工),以及暴露于厨
房油烟、雾霾的人群。
3.
有家族史者
:遗传因素增加患病风险。
4.
儿童期反复感染者
:童年呼吸道感染可能导致肺部不可逆损伤。
5.
40
岁以上人群
:随年龄增长肺功能衰退,患病率显著上升。
6.
哮喘患者
:控制不佳的哮喘可能进展为慢阻肺,两者常合并存在。
五、如何预防慢阻肺?
1.
戒烟
:最重要的预防措施,任何时候戒烟都能降低风险,可借助药物、心理支持提高成功
率,同时远离二手烟。
2.
减少污染暴露
:职业环境中佩戴口罩、防护面罩;保持室内通风,使用抽油烟机和清洁能
源;雾霾天减少外出,必要时佩戴防护口罩。
3.
增强体质
:均衡饮食(高蛋白、维生素),每周
150
分钟中等强度运动(如快走、游
泳),结合腹式呼吸、缩唇呼吸等功能锻炼,保证充足睡眠。
4.
预防感染
:根据季节增减衣物,每年接种流感疫苗,每
5
年接种肺炎球菌疫苗,勤洗手降
低感染风险。
六、慢阻肺的治疗方法有哪些?
(一)药物治疗
•
支气管扩张剂
:舒张气道平滑肌,缓解呼吸困难,如沙丁胺醇(短效)、噻托溴铵(长
效)。
•
糖皮质激素
:适用于频繁急性加重患者,如布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松,需遵医
嘱避免长期副作用。
•
其他药物
:祛痰药(氨溴索)帮助排痰,茶碱类药物增强呼吸肌力量。
(二)氧疗
慢性缺氧患者需长期家庭氧疗(每天
≥15
小时),改善缺氧状态、延长生存期。
(三)康复治疗
包括呼吸功能锻炼(腹式呼吸、缩唇呼吸)、运动训练(步行、骑车)、营养支持,以增强呼
吸肌力量、提高运动耐力。
(四)手术治疗
适用于少数重症患者,如肺减容术、肺移植,但需严格评估适应症与风险。
慢阻肺可防可控,关键在于早期干预。若出现长期咳嗽、活动后气短等症状,请勿忽视,及时
就医。