急诊常见病救治处理原则

急诊医学作为临床医学的重要分支，主要处理急性疾病和突发健康问题。急诊救治强调快速评估、

及时干预和有效处理，以挽救生命、缓解症状、防止病情恶化。以下是急诊常见病的救治处理原则，

涵盖初步评估、诊断、治疗及转运等关键环节。

一、初步评估与稳定生命体征

1. ABCDE

原则：

o

A

（

Airway

）气道：确保气道通畅，必要时进行气管插管或环甲膜

穿刺。

o

B

（

Breathing

）呼吸：评估呼吸频率、深度及氧饱和度，必要时给

予氧疗或机械通气。

o

C

（

Circulation

）循环：监测血压、心率，评估循环状态，必要时

补液或使用血管活性药物。

o

D

（

Disability

）神经功能：评估意识状态、瞳孔反应及肢体活动，

必要时进行影像学检查。

o

E

（

Exposure

）暴露：全面检查患者，避免遗漏损伤。

2.

病史采集与体格检查：

在稳定生命体征后，迅速采集病史，包括主诉、现病史、既往史、过敏史
及用药史。同时进行全面的体格检查，重点关注与病情相关的体征。

二、常见急诊疾病的处理原则

1.

心脑血管疾病：

o

急性心肌梗死：立即给予阿司匹林、硝酸甘油、吗啡等药物，尽早

进行再灌注治疗（如溶栓或

PCI

）。

o

脑卒中：区分缺血性与出血性卒中，缺血性卒中在时间窗内可进行
溶栓治疗，出血性卒中需控制血压、降低颅内压，必要时手术干预。

o

高血压急症：根据靶器官损害情况，选择静脉降压药物，如硝普钠、
乌拉地尔等，逐步降低血压。

2.

呼吸系统疾病：

o

哮喘急性发作：给予氧疗、支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、糖皮质
激素，严重时需机械通气。

o

慢性阻塞性肺疾病急性加重：给予氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激
素，必要时使用抗生素。

o

气胸：张力性气胸需立即穿刺减压，开放性气胸需封闭伤口，必要
时进行胸腔闭式引流。

3.

消化系统疾病：

o

急性上消化道出血：评估出血量，给予质子泵抑制剂、补液、输血，
必要时进行内镜止血或手术。

o

急性胰腺炎：禁食、胃肠减压、补液、镇痛，必要时使用抗生素或
手术干预。

o

肠梗阻：禁食、胃肠减压、补液，必要时手术解除梗阻。

4.

创伤与中毒：

o

多发伤：遵循创伤救治原则，优先处理危及生命的损伤，如气胸、
腹腔出血等。

o

中毒：尽快清除毒物（如洗胃、导泻），使用特效解毒剂，必要时
进行血液净化。

5.

感染性疾病：

o

脓毒症与感染性休克：早期识别，给予抗生素、补液、血管活性药
物，必要时进行机械通气或肾脏替代治疗。

o

发热待查：根据病史、体征及实验室检查，明确感染源，针对性使
用抗生素。

三、急诊处理的其他原则

1.

疼痛管理：

急诊患者常伴有疼痛，需根据疼痛程度给予镇痛药物，如非甾体抗炎药、
阿片类药物等。

2.

心理支持：

急诊患者及家属常处于焦虑、恐惧状态，医护人员应提供心理支持，解释
病情，安抚情绪。

3.

转运与交接：

对于需要进一步治疗的患者，需在稳定生命体征后及时转运，并做好交接，
确保治疗的连续性。

急诊救治的核心在于快速评估、及时干预、有效处理。医护人员需熟练掌

握急诊常见病的处理原则，具备快速反应和团队协作能力，以确保患者得到及时、
有效的救治。同时，急诊医护人员还需具备良好的沟通能力和心理素质，以应对
复杂多变的急诊环境。