糖尿病并发症不可怕！做好这几点，有
效延缓与减少
一、认识糖尿病并发症：沉默的
“
健康杀手
”
糖尿病本身并不可怕，真正威胁健康的是其引发的并发症。据《中国
2
型糖尿病防治指南
（
2025
年版）》数据显示，我国糖尿病患者中，
约
72%
会在确诊后
10
年内出现至少一种并
发症
，其中心血管疾病、肾病、神经病变、视网膜病变是最常见的四类，也是导致糖尿病患者
致残、致死的主要原因。
糖尿病并发症分为
“
急性
”
与
“
慢性
”
两类：
1.
急性并发症
：如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷，多因血糖急剧升高引发，起病急、
进展快，若不及时救治，
24-48
小时内可能危及生命；
2.
慢性并发症
：多由长期血糖控制不佳导致，病程长、隐匿性强，早期可能无明显症
状，但会逐渐损伤全身器官
——
小血管病变会影响肾脏、眼睛、神经，大血管病变则
增加心梗、脑梗、下肢截肢的风险。
例如，一位
56
岁的
2
型糖尿病患者，确诊后未规律监测血糖，仅偶尔服用降糖药，
5
年后出
现视力模糊，检查发现已发展为糖尿病视网膜病变（
Ⅲ
期），同时伴有微量白蛋白尿（肾病
早期信号）；若继续忽视，可能在
10
年内面临失明或肾衰竭的风险。这也提醒我们：
延缓和
减少并发症的核心，在于
“
长期稳定控制血糖
”
，并兼顾血压、血脂、体重等多维度管理
。
二、核心策略一：把血糖
“
稳住
”
，从根源降低风险
血糖波动是引发并发症的
“
导火索
”
，无论是空腹血糖、餐后血糖，还是糖化血红蛋白（反映近
3
个月平均血糖），都需控制在合理范围。
1.
明确血糖控制目标，因人而异
不同人群的血糖标准不同，需结合年龄、并发症情况调整：
3.
年轻且无并发症患者
：空腹血糖
4.4-7.0mmol/L
，餐后
2
小时血糖＜
10.0mmol/L
，糖
化血红蛋白＜
7.0%
；
4.
老年（
65
岁以上）或有基础病患者
：可适当放宽，空腹血糖
≤7.8mmol/L
，餐后
2
小时
血糖
≤11.1mmol/L
，糖化血红蛋白＜
7.5%
；
5.
妊娠期糖尿病患者
：空腹血糖
≤5.1mmol/L
，餐后
1
小时血糖
≤10.0mmol/L
，餐后
2
小
时血糖
≤8.5mmol/L
。
2.
科学控糖：
“
药物
+
饮食
+
运动
”
三管齐下
6.
药物治疗：遵医嘱是关键
无论是口服降糖药（如二甲双胍、
SGLT-2
抑制剂）还是胰岛素，都需严格按医生方案使用，
不可自行减药、停药或换药。例如，部分患者担心
“
胰岛素成瘾
”
而拒绝使用，导致血糖长期
失控，反而加速并发症发展
——
实际上，胰岛素是人体自身分泌的激素，外源性补充仅为弥
补自身分泌不足，不存在
“
成瘾性
”
。
7.
饮食管理：不是
“
少吃糖
”
，而是
“
会吃
”
核心原则是
“
均衡营养、控制总热量
”
，而非单纯禁止甜食：
主食选
“
粗
”
不选
“
精
”
：用燕麦、糙米、玉米等粗粮替代部分白米、白面，增加膳食纤维摄
入，延缓血糖上升；
蛋白质优先选优质来源：如鸡蛋、牛奶、鱼虾、豆制品，避免加工肉（香肠、培根）；
蔬菜
“
多吃深色
”
：菠菜、西兰花、紫甘蓝等深色蔬菜富含维生素与矿物质，且升糖指数
低，每日摄入量建议
≥500
克；
避免
“
隐形糖
”
：含糖饮料、糕点、酱料（如番茄酱、沙拉酱）中隐藏大量添加糖，需严格
限制。
8.
运动干预：每周
150
分钟
“
有效运动
”
规律运动能提高胰岛素敏感性，帮助降低血糖。建议选择
“
中等强度有氧运动
”
，如快走、慢
跑、游泳、骑自行车，每周至少
5
次，每次
30
分钟；也可搭配
2
次
/
周的力量训练（如举哑
铃、弹力带训练），增强肌肉量。
注意：运动时需避开血糖过低或过高时段（如空腹晨起、血糖＞
16.7mmol/L
时），随身携带
糖果或饼干，预防低血糖。
3.
监测血糖：
“
定时
+
按需
”
，及时调整方案
9.
每周至少监测
3
次空腹及餐后
2
小时血糖，记录在
“
血糖日记
”
中，复诊时供医生参
考；
10.
每
3-6
个月检测一次糖化血红蛋白，这是评估长期血糖控制的
“
金标准
”
；
11.
若出现感冒、感染、情绪波动等情况，需增加监测频率，避免血糖大幅波动。
三、核心策略二：管好
“
血压、血脂、体重
”
，阻断并发症连锁反应
糖尿病患者常伴随
“
三高
”
（高血糖、高血压、高血脂）及肥胖，这些因素会相互叠加，加速血
管损伤。因此，除了控糖，还需同步管理以下指标：
1.
控制血压：目标＜
130/80mmHg
高血压会加重肾脏、心脏负担，增加脑梗、心梗风险。糖尿病患者应将血压控制在
130/80mmHg
以下，具体措施包括：
12.
每日盐摄入量
≤5
克，避免腌制食品、咸菜；
13.
减少油脂摄入，尤其是动物油、油炸食品；
14.
若血压持续偏高，需在医生指导下服用降压药（如
ACEI
类、
ARB
类药物），不可因
“
无头晕症状
”
而停药。
2.
调节血脂：重点关注
“
低密度脂蛋白胆固醇
”
血脂异常会导致动脉粥样硬化，是心血管并发症的重要诱因。糖尿病患者需将低密度脂蛋白胆
固醇（
“
坏胆固醇
”
）控制在＜
2.6mmol/L
（合并心血管疾病者需＜
1.8mmol/L
），具体措施：
15.
少吃动物内脏、蟹黄、鱼籽等高胆固醇食物；
16.
适量摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、坚果（每日
≤20
克）、深海鱼（每周
2
次）；
17.
若血脂不达标，需遵医嘱服用他汀类药物，定期（每
3-6
个月）复查血脂。
3.
管理体重：
BMI
控制在
18.5-23.9kg/m²
肥胖（尤其是腹型肥胖）会降低胰岛素敏感性，加重血糖代谢紊乱。计算体重指数（
BMI =
体
重
kg /
身高
m²
），若超过
24kg/m²
，需通过饮食控制与运动减重，目标是
3-6
个月内减重
5%-10%
。例如，一位身高
1.7
米、体重
85kg
的患者（
BMI=29.4kg/m²
），可先设定减重目
标为
4.25-8.5kg
，通过每周减少
300-500
千卡热量摄入实现。
四、核心策略三：针对性预防四大常见并发症
除了基础管理，还需对高风险并发症进行
“
精准防控
”
，早发现、早干预：
1.
糖尿病肾病：警惕
“
泡沫尿
”
肾脏是糖尿病最易受损的器官之一，早期（微量白蛋白尿期）无明显症状，若发展至肾衰竭，
需终身透析或肾移植。预防措施：
18.
每年检测一次尿微量白蛋白
/
肌酐比值（
UACR
），这是早期发现肾病的关键指标；
19.
避免服用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素），用药前咨询医生；
20.
控制蛋白质摄入量，肾功能正常者每日每公斤体重
0.8-1.0
克，肾功能不全者需降至
0.6-0.8
克。
2.
糖尿病视网膜病变：关注
“
视力变化
”
视网膜病变是糖尿病患者失明的首要原因，早期可能仅表现为
“
视物模糊
”
，后期会出现眼底出
血、视网膜脱离。预防措施：
21.
确诊糖尿病后，每年进行一次眼底检查，若已出现病变，需每
3-6
个月复查一次；
22.
控制血糖、血压、血脂，避免剧烈运动（如蹦极、跳水），减少眼底血管损伤风险；
23.
若出现视力突然下降、眼前黑影飘动，需立即就医。
3.
糖尿病神经病变：留意
“
手脚异常
”
周围神经病变最常见，表现为手脚麻木、刺痛、发凉，夜间症状加重，严重时会导致足部溃
疡、截肢。预防措施：
24.
每日用温水洗脚（水温＜
37
℃
），擦干时重点关注脚趾缝，避免烫伤或感染；
25.
选择宽松、透气的鞋袜，避免穿高跟鞋、尖头鞋；
26.
若出现手脚麻木，可在医生指导下服用营养神经药物（如甲钴胺），避免长时间站立
或久坐。
4.
糖尿病足：
“
预防＞治疗
”
糖尿病足是神经病变与血管病变共同作用的结果，轻微伤口可能引发严重感染，甚至需要截
肢。预防核心是
“
保护足部，避免损伤
”
：
27.
定期检查足部，若发现鸡眼、老茧、伤口，需由专业医生处理，不可自行修剪；
28.
外出时避免赤脚行走，防止异物划伤；
29.
控制血糖、血压、血脂，改善足部血液循环。
五、总结：并发症防控，
“
长期坚持
”
是关键
糖尿病并发症的发展是一个
“
缓慢积累
”
的过程，而防控也需要
“
长期坚持
”——
没有
“
一蹴而
就
”
的方法，却有
“
水滴石穿
”
的效果。无论是血糖、血压、血脂的监测，还是饮食、运动的调
整，都需要融入日常生活，成为一种
“
健康习惯
”
。
请记住：糖尿病不是
“
绝症
”
，只要科学管理，大部分患者都能有效延缓甚至避免并发症，像健
康人一样工作、生活。如果在防控过程中遇到疑问，及时咨询内分泌科或糖尿病专科医生，制
定个性化方案，才能让健康更有保障。