强
直性
脊
柱炎
不只是腰
疼
那
么
简
单
医
生
我这腰
疼了大半
年 贴膏药 按摩都不管用 是不是腰肌劳损啊
在
风
湿
免
疫科门诊
常有年轻患者带着这样的疑问就诊 却被确诊为强直性脊柱
炎
这
种
以脊柱为主要病变的慢性
炎
症性疾病
常被误认为 普通腰疼 而延误治疗
最终可能导致脊柱强直 关节畸形 甚至累及全身多个系统 了解强直性脊柱
炎
的复杂性 才能早发
现
早
干
预
一 不止腰
疼 那些被忽视的
预
警
信
号
强直性脊柱
炎
简
称
强脊
炎
的疼痛与普通腰痛有本质区别
典型表
现
为
炎
性
腰背
痛
患者
多在夜间
或清晨被
疼
醒
晨起时脊柱
僵硬 活动半
小时至
1
小
时
后
症状缓解 久坐 久站后疼痛加
重
活
动
后反而减轻 这种 活动后缓解
的
特点
与腰肌劳损 腰椎间盘突出等 活动后加
重
的机械性疼痛截然不同
除
了脊柱
强脊
炎
还
会 攻击 其他部位
外周
关节
约
30%
的患者
会出
现
膝
关节 踝关节肿胀
疼痛 青少
年患者更常见
易被误诊
为 生长
痛 或
滑
膜
炎
肌腱端
炎
足跟 足
底或胸骨柄部位的肌腱附着点发
炎
表
现
为足跟不敢着地
胸
口活动时
疼痛
关节外表
现
部
分患者出
现
眼睛
发红 畏
光 前葡萄膜
炎
或皮
疹 腹泻 与
肠道菌群紊
乱相关
甚
至
影响心脏 主动脉瓣病变
肺部 肺
纤维化
曾有患者因反复
虹
膜
炎
就诊眼科 排查后才发
现
病根是强脊
炎
这
些 跳出脊柱
的症状 往往是疾病的
重
要
线索
二
病因
从基因到
环
境
的 双
重
打击
强脊
炎
的发病是遗
传与
环
境因素
共同
作用的结果
HLA-B
27
基因
是
最明确的遗
传易感因素
——
约
90%
的患者携
带该基因 而普通人群中携带率仅为
4%-8%
但携
带基因不意味着一定会发病 例如同卵双胞胎中 一人患病另一
人发病概率约为
50%
说
明
环
境因素
也至关
重
要
目
前
公认
的
环
境诱因包括
肠道菌群
失调
研究
发
现
患者
肠道
中肺
炎
克雷
伯菌等细菌数
量
异
常增多 可能
通过
分子模拟
机制诱发免疫系统错误攻击自身组织
感
染
与创
伤
泌
尿系统或肠道感染可能触发免
疫反
应 而脊柱外伤可能加速
炎
症
进
展
吸烟
吸烟者
的脊柱强直
风
险
是
不吸烟者
的
2
倍
且治
疗效果更
差 可能与吸
烟
削
弱免疫调节功能有关
三 诊断 别等脊柱 焊死 才发
现
强脊
炎
早
期诊断难度大
从出
现
症状到确诊
平均需
5-6
年 这是因为早期
炎
症
可能
仅累及骶髂关节 脊柱与骨盆连接的关节
而
普通
X
光片难
以发
现
细微
病变 目前 诊断主要
依靠以下 组合拳
.
症状与
体征
炎
性
腰背
痛持续
3
个
月
以上 伴晨僵 脊柱活动受限 或按压骶
髂
关节时
有压痛
