敲键盘手腕疼？当心“腱鞘炎”！

如果把肌腱想象成一根电线，腱鞘就是包裹在电线外面的塑料保护套。肌腱（电线）负责连接肌肉和骨骼，传递力量，让我们关节能够灵活运动。而腱鞘（保护套）内部有少量滑液，起到润滑和固定的作用，保证肌腱在里面顺畅地来回滑动。

当反复重复某个动作，比如长时间打字等，肌腱和腱鞘就会过度摩擦，导致“无菌性炎症”。这就好比一根电线在保护套里被来回、快速地滑动了成千上万次，最终两者都会“磨损、发热、肿胀”。

腱鞘因为发炎而“增厚、狭窄”，肿胀的肌腱则难以通过这个变窄的“隧道”，从而引起疼痛和关节活动障碍——这就成为了“狭窄性腱鞘炎”。

 

哪些人容易得腱鞘炎？

1.

办公室人群/手机重度用户：长期打字、用鼠标、刷手机，手腕和手指得不到休息。

2.新手妈妈/育儿者：频繁抱孩子，手腕需要承受很大压力，俗称“妈妈手”（德奎尔万氏腱鞘炎）。

3.手工劳动者：如厨师、工匠、快递分拣员等需要反复使用手腕、手指的职业。

4.中老年女性：激素水平变化可能导致腱鞘更易发生炎症。

5.音乐爱好者/运动员：如吉他手、钢琴师、羽毛球运动员等。

 

如何识别腱鞘炎？

1.疼痛：手腕或手指根部（最常见于大拇指掌侧）出现钝痛或锐痛，活动时加重。

2.肿胀：患处可能看起来微微肿起，按压时会感到疼痛。

3.活动受限：感觉关节僵硬，尤其是早晨起床时或一段时间不活动后。

4.弹响或卡顿：屈伸手指时，关节会发出“咔哒”声，或者突然卡在某个位置，需要另一只手帮忙才能伸直，这种情况被称为“扳机指”或“弹响指”。

 

 

腱鞘炎的治疗——阶梯化治疗

核心原则：制动休息是根本。

第一阶梯：保守治疗（适用于轻度早期）

1.休息！休息！休息！立刻停止或减少导致疼痛的活动，这是最重要的一步。

2.冰敷：在疼痛急性期（头48小时），用毛巾包裹冰袋每次冰敷15-20分钟，每天数次，以减轻炎症和肿胀。

3.佩戴护具：使用专业的护腕或指套来限制活动，强制休息，效果显著。

4.药物：非甾体抗炎药（口服或外用止痛贴膏/药膏）。

第二阶梯：医疗干预（保守治疗无效时）

局部封闭注射：在腱鞘内注射少量糖皮质激素，能快速、有效地消除炎症，缓解疼痛。效果通常很好，但不宜反复多次注射。

物理治疗

：

进行

微波

、

红外线

治疗或特定的拉伸锻炼。

第三阶梯：手术治疗（少数严重病例）

如果上述方法无效，病程长，屈伸手指时出现弹响或卡顿，严重影响生活可以考虑“腱鞘切开术”。这是一个小手术，门诊即可进行，目的是切开狭窄的腱鞘，给肌腱“松绑”，解除压迫。

如何预防？——改变习惯是关键

1.劳逸结合：每连续工作30-40分钟，就停下来活动一下手腕和手指，做一些拉伸动作。

2.保持正确姿势：使用鼠标和键盘时，保持手腕平直，不要过度弯曲。使用人体工学鼠标和键盘垫有帮助。

3.均衡发力：做家务或提重物时，注意多用大肌肉群发力，而不是单纯用手腕“吊着”。

4.热身：在进行重复性手部运动或运动前，先充分活动手腕，做好热身。

5.注意保暖：寒冷会使肌肉和肌腱变得僵硬，更容易磨损。

（急诊外科 沈小辉 ）