肩膀疼得动不了？可能是“肩”被“冻”住了！

引言

各位朋友，大家好！我是一名骨科医生。在门诊，我每天都会遇到很多因为肩膀疼痛前来就诊的患者，其中大部分人一进门就会说：“医生，我是不是得肩周炎了？”其实，“肩周炎”这个概念很宽泛，今天我们就来深入聊一聊其中最常见的一种——“冻结肩”，希望大家能对它有一个更清晰、科学的认识。

 

一、什么是肩周炎（冻结肩）？

我们常说的“肩周炎”，在医学上更准确的名称是 “冻结肩” 或 “粘连性肩关节囊炎”。

您可以想象一下：我们的肩膀关节外面包裹着一层富有弹性的“外套”，叫做关节囊。当这层“外套”因为各种原因发炎、增厚、变得粘连和挛缩时，就像一扇很久没有打开的门，门轴生了锈，再也转不动了。

所以，它的核心特征有两个：

疼痛：

尤其是夜间静息痛和做特定动作（如梳头、穿衣、后背手）时加剧。

活动受限：

肩膀在各个方向上的活动范围都变得越来越小，感觉像是被“冻”住了一样。

二、病因：为什么会得这个病？

冻结肩的确切病因尚未完全明确，但通常分为两类：

1. 原发性冻结肩（找不到明确原因）

这是最常见的一种，就像莫名其妙得了“感冒”一样，可能与肩关节囊的无菌性炎症有关，具体起因不清。

2. 继发性冻结肩（有明确诱因）

这是我们需要特别注意和预防的情况，常见诱因包括：

外伤后制动：

手臂骨折、肩袖损伤、肩关节脱位后，因长期固定（如打石膏、吊三角巾）不敢活动，导致关节“用进废退”。

相关系统性疾病：

糖尿病：

是最高危的因素，糖友发病率极高

且症状更重。

甲状腺疾病、心脏病、帕金森病等也可能诱发。

术后及其他：如胸部手术（乳腺癌根治术）、中风后偏瘫等，导致肩关节活动长期减少。

【医生提醒】：并非所有肩膀痛都是冻结肩！肩袖损伤、颈椎病、钙化性肌腱炎等也会有类似症状，需由专业医生进行鉴别诊断。

 

三、好发人群：谁更容易“中招”？

中老年人：

高发年龄为40-60岁，故得名“五十肩”。

女性：

发病率略高于男性。

糖尿病患者：

血糖控制不佳者风险极高。

长期保持不动者：

如办公室伏案工作者、家庭主妇等，因长期姿势不良或缺乏锻炼。

近期有肩部外伤或手术史者。

 

四、治疗方案：如何科学“解冻”？

冻结肩是一种自限性疾病（意味着通常可以自愈），但自然病程可能长达1-2年甚至更久，且非常痛苦。治疗的目标是缩短病程、减轻痛苦、最大程度恢复关节功能。

 

治疗遵循“循序渐进”的原则：

第一阶段：急性期 —— 消炎镇痛，打破疼痛循环

目标：控制疼痛和炎症。

方法：

药物治疗：

在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布等），口服或外用贴膏/凝胶。

物理治疗：

冰敷（急性期）/热敷（慢性期）、超声波、冲击波等可有效缓解症状。

局部封闭注射：

对于疼痛剧烈难以忍受的患者，医生可能会建议进行“打封闭”（注射少量激素和麻醉药），能快速强力地消炎镇痛，为后续康复锻炼创造机会。

第二阶段：康复期 —— 坚持锻炼，是康复的核心！

核心原则：在疼痛可忍受的范围内，持之以恒地进行康复锻炼！ 这是治疗中最关键的一环。

推荐居家锻炼方法：

钟摆运动（Codman练习）：身体前倾，患肢自然下垂，利用重力前后、左右、画圈摆动。

爬墙运动：面对或侧对墙壁，手指沿墙向上缓慢“爬行”，直至感到轻微疼痛为止，每日记录高度，力求进步。

毛巾操：双手身后抓毛巾，健侧在上，患侧在下，通过健侧手臂向上拉拽患侧手臂。

肩关节内旋、外旋拉伸等。

注意：所有锻炼应温和、缓慢、循序渐进，切忌暴力拉扯，以免造成新的损伤。

第三阶段：手术治疗 —— 最后的选择

对于极少数经保守治疗（>6-12个月）仍无效、严重影响日常生活的顽固性患者，可考虑：

麻醉下手法松解（MUA）

：在麻醉状态下，医生为您活动肩膀，撕开粘连的关节囊。

关节镜微创手术

：通过几个小孔，放入镜头和器械，在直视下精确地松解紧张粘连的关节囊。术后仍需配合严格的康复锻炼。

 

五、如何预防？

避免长期制动：即使受伤或术后，也应在医生指导下尽早进行适度活动。

坚持适度锻炼：日常多做肩关节各个方向的拉伸活动，如游泳、瑜伽等。

保持正确姿势：避免长期伏案、含胸驼背等不良姿势。

控制基础疾病：尤其是糖尿病患者，积极控制血糖是预防的重中之重。

及早就医：一旦出现不明原因的肩痛和活动受限，应尽早寻求专业诊断，避免延误病情。

 

总结

肩周炎（冻结肩）的本质是肩关节囊的“粘连”和“冻结”。

战胜它的秘诀是：科学诊断 + 有效镇痛 + 持之以恒的康复锻炼。

如果您正受肩痛困扰，请务必先看医生，明确诊断，然后在专业人士的指导下进行规范治疗。

 

祝您早日摆脱疼痛，恢复灵活自如的肩膀！