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学一点健康知识，多一点安全保障——消化道出血

济宁新里程肿瘤医院康复科王丽

随着生活水平的提高，生活节奏的加快，工作压力的加大，人们一日三餐越来越不规律，加之很多人吃大量的垃圾食品，给肠胃带来了很大的刺激，因此消化道疾病困扰着众多人。不健康的饮食结构、不规律的生活方式，都可能引起“消化道出血”的发生。

什么是消化道出血？

消化道出血根据出血的部位分为上消化道出血和下消化道出血，主要表现为呕血、黑便、便血等，出血量大时伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍。

上消化道出血以呕血、黑便为主，如出血量大、速度快，呕出的血液呈咖啡色或紫红色，严重的常伴有出血性休克，过快的肠蠕动致使出现暗红色或鲜红色的血便。

下消化道出血以鲜血便或暗红色为主。血液与胃酸接触转变酸化铁血红蛋白，使呕出的血液呈棕褐色或咖啡渣样，如血液停留在肠内时间较长，血液中的血红蛋白的铁与肠内硫化物经细菌作用结合成硫化铁，使粪便变黑呈柏油样便，出血量超过50ml即引起黑便。

消化道大出血则出现头晕、心悸、乏力、口渴、出汗、烦躁、面色苍白，心率加快、血压下降，以致昏厥甚至休克等循环衰竭现象。

消化道出血带来的危害

1.失血过多所造成的休克。

2.窒息。

3.继发性腹膜炎。

消化道出血的早期症状

口渴发热出汗

1.呕血和黑便。

2.头晕、心悸、乏力、出汗、口渴、晕厥等一系列组织缺血的表现。

3.发热。

消化道出血有哪些诊疗措施？

1、血常规：通过测定血红蛋白、红细胞、红细胞压积来判定患者出血情况。2、消化道内镜（胃镜、结肠镜）：可以发现出血的部位及原因，而且有助于判断再次出血的可能性，一般在出血后24-48小时内进行，可通过黏膜活检病理检查确定病变的良、恶性。3、其他检查：大便隐血试验、腹部B超/CT检查等。

大多数消化道出血的患者可通过禁食、让胃肠道休息以及质子泵抑制剂药物治疗达到治疗的目的，当使用药物止血效果不好时，可在内镜下用冰去甲肾上腺素喷洒、胃黏膜下注射肾上腺素、钛夹止血、曲张血管套扎、食管胃底静脉曲张注射硬化剂等方式止血。以上方法均无效时，需不失时机行介入或外科手术治疗。

怎么预防消化道出血？

1、疾病期饮食指导：
1）大量急性出血期：患者应暂禁食、禁饮；2）少量出血期：以低温冷流质饮食为主，如:牛奶、米汤、藕粉等；3）恢复期：情况稳定后饮食逐渐改为半流质饮食和软食，直至正常饮食；
2.日常饮食指导：1）有消化道系统疾病的患者应在季节交替时，注意防寒保暖，合理休息，避免过劳；常规胃镜检查，有溃疡者要按疗程服药，彻底治愈溃疡，根治幽门螺旋杆菌感染。
2）饮食温软易消化，禁忌粗糙，按时就餐；禁忌辛辣，禁忌油煎食物，禁烟忌酒。
3）保持情绪轻松，心情愉快，可以避免原有症状加重以预防上消化道出血。
4）特别注意，长期使用抗凝药物的患者需注意观察大便，如出现黑便或便血要及时就诊。
5）一旦发现解黑便，及时就医。