心脑血管病常见症状及科学急救措施​

心脑血管疾病是一类严重威胁人类健康的疾病，包括冠心病、心肌梗死、脑梗死、脑出血等多种类型。了解其典型症状，掌握正确的急救措施，能为患者争取宝贵的治疗时间，显著提高救治成功率。以下将详细介绍常见心脑血管病的症状及对应的急救方法。​

一、常见心脑血管病症状​

（一）冠心病​

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足引起的疾病。其典型症状表现为胸痛，多在劳累、情绪激动、寒冷刺激或饱餐后发作。疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，也可能波及颈部、咽部或下颌部。疼痛性质通常为压榨样、紧缩样或窒息样，部分患者会伴有胸闷、气短、出汗、焦虑等症状，一般持续 3-5 分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。若疼痛持续时间延长、程度加重，休息或服药后无缓解，可能是心肌梗死的先兆，需立即就医。​

（二）心肌梗死​

心肌梗死是冠心病的严重类型，是由于冠状动脉急性闭塞，心肌因持续缺血缺氧而发生坏死。其症状较冠心病更为剧烈且持久，剧烈胸痛是最典型的表现，疼痛程度远超平时心绞痛，呈难以忍受的压榨样、绞窄样或撕裂样疼痛，可伴有大汗淋漓、烦躁不安、恐惧、濒死感。疼痛持续时间通常超过 30 分钟，甚至数小时，休息和舌下含服硝酸甘油无法缓解。部分患者还会出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状，少数患者可能以呼吸困难、意识障碍等为首发表现，尤其是老年人和糖尿病患者，症状可能不典型，需特别警惕。​

（三）脑梗死​

脑梗死又称缺血性脑卒中，是由于脑部血管阻塞，脑组织缺血缺氧导致的坏死。发病前部分患者可能出现短暂性脑缺血发作（TIA），表现为突然的肢体麻木、无力，尤其是单侧肢体，如持物掉落、走路时一侧下肢拖地；还可能出现言语不清、说话含糊费力、口角歪斜、流涎等症状，这些症状通常持续数分钟至数小时，易被忽视，但却是脑梗死的重要预警信号。脑梗死发作时，患者会出现上述症状加重，且持续不缓解，还可能伴有视力模糊、吞咽困难、头晕、头痛等，严重时可导致意识障碍、昏迷。​

（四）脑出血​

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，多与高血压、脑血管畸形等因素有关。其起病急骤，往往在情绪激动、用力排便、剧烈活动等诱因下突然发生。患者常出现剧烈头痛，呈持续性胀痛或炸裂样疼痛，伴有喷射状呕吐，这是由于颅内压升高所致。同时，会出现明显的神经功能障碍，如一侧肢体瘫痪、感觉减退或消失，言语不清或失语，口角歪斜，瞳孔不等大等。部分患者会迅速出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷，病情进展迅速，若不及时救治，死亡率较高。​

二、心脑血管病急救措施​

（一）通用急救原则​

立即拨打急救电话

：一旦发现有人出现疑似心脑血管病的症状，无论症状轻重，首先要立即拨打当地的急救电话（如 120），准确告知患者所在位置、症状表现、发病时间等信息，以便急救人员携带合适的设备和药品快速到达。在等待急救人员到来的过程中，不要随意移动患者，尤其是怀疑有脑出血、脑梗死或心肌梗死的患者，过度移动可能加重病情。

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保持患者呼吸道通畅

：让患者平卧，解开衣领、腰带等束缚物，清除患者口腔内的异物和分泌物，如假牙、呕吐物等，防止发生窒息。如果患者出现昏迷，应将

其头部偏向一侧，抬起下颌，以保持呼吸道通畅。

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密切观察患者病情

：在等待急救期间，密切观察患者的意识、呼吸、脉搏等生命体征。如果患者意识清醒，可适当安慰患者，缓解其紧张情绪，避免患者因过度焦虑加重病情。若患者出现呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏。

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（二）针对性急救措施​

冠心病、心肌梗死急救

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休息与吸氧

：让患者立即停止活动，原地坐下或躺下休息，避免任何体力消耗。如果条件允许，及时给予患者吸氧，以增加心肌供氧，缓解心肌缺血。

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服用急救药物

：若患者随身携带硝酸甘油片，可协助其舌下含服 1 片（0.5mg），每 5

分钟可

重复含服 1 片，最多含服 3 片。需要注意的是，硝酸甘油禁用于低血压、青光眼患者。如果患者有阿司匹林（100-300mg）且无禁忌证（如过敏、活动性出血等），可让患者嚼服，以抑制血小板聚集，防止血栓扩大。

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心肺复苏

：如果患者出现意识丧失、呼吸停止或脉搏消失，应立即进行心肺复苏。首先进行胸外按压，按压部位在两乳头连线中点，按压深度 5-6cm，频率 100-120 次 / 分钟，每按压 30 次，进行 2 次人工呼吸，如此循环，直到急救人员到达或患者恢复呼吸、心跳。

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脑梗死急救

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避免随意用药

：脑梗死患者在未明确诊断前，禁止自行服用降压药、抗凝药等药物，以免影响病情判断和后续治疗。

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防止跌倒与受伤

：由于脑梗死患者可能出现肢体无力、平衡障碍，在移动患者时要特别小心，必要时使用担架或由多人协助搬运，防止患者跌倒导致二次损伤。

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记录发病时间

：准确记录患者的发病时间至关重要，因为脑梗死的溶栓治疗有严格的时间窗（通常为发病后 4.5 小时内，部分患者可延长至 6 小时），及时告知急救人员发病时间，可为患者争取溶栓治疗的机会，改善预后。

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脑出血急救

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控制血压（谨慎操作）

：脑出血多与高血压有关，但在急救现场不建议

自行给

患者服用降压药。如果患者血压过高（如收缩压超过 200mmHg），且有条件监测血压，可在急救人员的远程指导下，谨慎使用短效降压药，避免血压降得过快过低，影响脑部供血。

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避免用力搬动

：脑出血患者颅内压较高，用力搬动患者可能导致出血加重。应让患者保持安静平卧，头部稍抬高 15-30°，以减轻颅内压。

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处理呕吐物

：若患者出现呕吐，应及时清除口腔内的呕吐物，将头部偏向一侧，防止呕吐物吸入气管引起窒息或肺部感染。

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