膝关节病：守护行动的 “基石”

上海市虹口区欧阳路街道社区卫生服务中心 全科 张宇

大家好！我是社区卫生服务中心的全科医生。今天和大家聊聊常见的膝关节病 —— 膝关节作为人体最大关节之一，承担支撑体重、协助行走跑跳等关键功能，却易受多种因素影响出现问题。接下来，我们一起了解它的预防与应对方法，守护好行动 “基石”。

一、膝关节的结构与功能

膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大滑膜关节，主要负责屈伸与一定程度的旋转运动，其稳定性和灵活性依赖周围韧带、肌肉与软骨：

韧带

：前交叉、后交叉、内侧副、外侧副四条主要韧带，像坚韧绳索连接骨骼，维持关节稳定。

肌肉

：股四头肌、腘绳肌等通过收缩舒张控制关节运动，强壮肌肉可减轻关节压力。

软骨

：关节表面光滑的软骨，弹性与抗压性良好，能减少运动摩擦、缓冲冲击力。

二、常见的膝关节病

（一）膝关节骨关节炎

作为膝关节最常见慢性退行性病变，核心是关节软骨磨损破坏，致关节面粗糙、间隙变窄、骨质增生，多见于中老年人，肥胖者和长期重体力劳动者更易患病。

症状

：上下楼梯、蹲起、久走后疼痛加重，晨起或久歇后关节僵硬，活动后缓解，还可能肿胀、畸形，出现 “罗圈腿” 或 “X 形腿”。

原因

：年龄增长使软骨水分减少、弹性下降；肥胖、过度用膝、关节损伤、遗传也会增加风险。

预防与治疗

：控制体重、适度运动、注意保暖、合理饮食可预防；轻症用药物、物理治疗、康复锻炼缓解，严重者需手术。

（二）膝关节滑膜炎

因滑膜受炎症刺激引发，滑膜本是膝关节内分泌滑液、润滑关节的薄膜，受刺激后会分泌大量炎性液体，致关节腔积液。

症状

：关节肿胀、疼痛，活动时痛感加剧、活动受限，部分人伴关节发热、皮肤发红。

原因

：多由关节损伤、过度劳累、感染、免疫系统异常导致，如运动扭伤、长时间行走登山等。

预防与治疗

：避免关节损伤和过度劳累是关键；治疗以休息、冷敷、药物缓解为主，严重者需关节穿刺抽液。

（三）膝关节半月板损伤

半月板是膝关节内两块半月形纤维软骨，起缓冲压力、稳定关节作用，常因膝关节受扭转力或过度屈伸力受损。

症状

：关节疼痛、肿胀，活动时有弹响或卡顿感，部分人出现关节交锁，即关节突然不能动，活动后缓解。

原因

：运动损伤常见，如足球、篮球中突然扭转膝关节，或下蹲起身用力不当；长期重体力劳动，膝关节反复挤压扭转也易损伤。

预防与治疗

：运动前热身、佩戴护膝、避免过度扭转可预防；轻度损伤靠休息、药物、物理治疗缓解，严重者需手术修复。

（四）膝关节韧带损伤

运动中常见，前交叉韧带和内侧副韧带损伤多发，韧带损伤后关节稳定性大受影响，易反复扭伤加重损伤。

症状

：关节剧烈疼痛、肿胀、活动受限，前交叉韧带损伤者还可能出现关节交锁、“打软腿”（膝关节突然无力易摔倒）。

原因

：多因运动中突然扭转膝关节、摔倒时关节受外力撞击，如足球急停变向、篮球落地不稳等。

预防与治疗

：运动前热身、佩戴护膝、避免高难度危险动作可预防；轻度损伤用休息、冷敷、加压包扎、抬高患肢缓解，严重者需手术修复并康复锻炼。

三、膝关节病的预防

（一）保持健康体重

肥胖是重要危险因素，体重每增 1 公斤，膝关节压力增 3-5 公斤。通过合理饮食和适量运动控制体重在正常范围，可减轻关节负担。

（二）适度运动

适度运动能增强膝关节周围肌肉力量，提升关节稳定性，减少磨损。推荐游泳、骑自行车、快走等对关节压力小的运动，运动时循序渐进，避免过度和损伤，且要做好热身与赛后拉伸。

（三）注意保暖

膝关节受凉会使周围肌肉血管收缩，加重疼痛。寒冷天气佩戴护膝，避免长时间待在潮湿寒冷环境，如空调房、潮湿地下室。

（四）合理饮食

多吃富含维生素 C 和钙的食物，如新鲜蔬果、牛奶、豆制品，维生素 C 助胶原蛋白合成以维持软骨弹性，钙能增强骨骼强度防骨质疏松；还可适当补充氨基葡萄糖等保护软骨。

（五）避免不良姿势

久坐、久站、蹲姿不当会致膝关节慢性损伤，建议定时活动关节，保持正确坐姿（膝盖弯 90 度，双脚平放）和站姿（身体直立，膝盖微弯），避免长时间蹲干家务，可借助小板凳减轻压力。

四、膝关节病的治疗

（一）药物治疗

非甾体抗炎药

：如布洛芬、阿司匹林，能缓解疼痛炎症，但长期用可能致胃肠道不适、出血，需遵医嘱。

氨基葡萄糖

：营养补充剂，可促进软骨修复、缓解疼痛僵硬，需长期服用见效。

软骨保护剂

：如玻璃酸钠，能润滑关节、减少摩擦、缓解疼痛，通常关节腔注射给药。

（二）物理治疗

包括热敷、冷敷、按摩、理疗等，热敷促血液循环缓肌肉痉挛，冷敷减炎症肿胀，按摩需注意力度方法防加重损伤；理疗含超声波、电疗、磁疗等，通过不同物理因素作用于人体缓解症状。