急诊医生碎碎念：急性腹痛别瞎吃药，
这篇指南救你命
凌晨三点的急诊室，永远不缺捂着肚子 “扭秧歌” 的人：有人揣着抽屉里的布
洛芬，边吞边喊 “疼死我了快救命”；有人嚼着胃药说 “肯定是昨天火锅吃多
了”；还有大哥硬撑着说 “男人扛扛就过去”，结果疼到冒冷汗直不起腰。作
为每天跟 “肚子疼” 打交道的急诊医生，我得跟大家掰扯清楚：急性腹痛可不
是 “吃片药忍忍” 的小事，乱用药可能把 “小毛病” 拖成 “大麻烦”，甚
至要了命！
先泼盆冷水：这 3 种 “神药”，肚子疼时别瞎吃！
很多人家里都囤着 “肚子疼三件套”：止痛药、胃药、抗生素，但在急诊医生
眼里，这仨常是 “坑人重灾区”，先搞懂为啥不能瞎吃，比啥都重要。
1. 止痛药：别让它变成 “病情马赛克”
“疼就吃布洛芬 / 对乙酰氨基酚”，这是很多人的条件反射，但急性腹痛时吃
止痛药，相当于给病情 “打马赛克”—— 本来疼痛是身体在 “报警”，比如
阑尾炎会从胃疼转移到右下腹疼，宫外孕会是撕裂样剧痛，止痛药一吃，疼痛信
号被掩盖，医生看不清 “真相”，可能错过最佳手术时机。
我见过最可惜的案例：20 岁姑娘肚子疼，自己吃了 2 片布洛芬，疼得轻了就以
为没事，结果是宫外孕破裂，送到急诊时已经休克，抢救了 3 小时才脱离危险。
记住：除非医生明确说 “可以吃”，否则急性腹痛时，止痛药就是 “禁忌品”，
哪怕是 “中成药止痛药” 也别碰！
2. 胃药：别把 “其他疼” 当 “胃疼”
“肚子疼肯定是胃不好”，于是抓起奥美拉唑、铝碳酸镁就往嘴里塞 —— 这是
很多人的第二大误区。要知道，胆囊疼、胰腺疼、阑尾疼，刚开始都可能 “伪
装” 成胃疼，比如急性胆囊炎会是右上腹疼，还会往肩膀放射，你吃再多胃药，
胆囊里的炎症也不会消，反而拖到胆囊穿孔。
就像上周的张大叔，右上腹疼得厉害，吃了 3 片胃药没管用，来急诊一查，胆
囊已经肿得像个 “小皮球”，再晚来几小时就要穿孔了。所以：只有明确是 “胃
痉挛”“胃炎”（比如吃了辣的、凉的后胃疼，没有其他部位放射痛），才能
吃胃药，不然就是 “对牛弹琴”。
3. 抗生素：别把肠道当 “战场” 乱轰
“肚子疼肯定是有炎症，吃点抗生素消炎”—— 这是最容易犯的 “滥用错”。
抗生素只对细菌感染有用，比如急性肠胃炎（吃了变质食物，又拉又吐还发烧）
可能需要用，但像胃痉挛、宫外孕、尿路结石这些，用抗生素不仅没用，还会杀
死肠道里的 “好细菌”，导致腹泻加重，甚至产生耐药性。
之前有个大学生，吃了隔夜外卖肚子疼，自己吃了头孢，结果是急性胃痉挛，抗
生素没起作用，还因为空腹吃头孢刺激胃黏膜，疼得更厉害了。记住：抗生素是
处方药，必须医生判断是细菌感染才能用，自己乱吃就是 “杀敌一百，自损八
千”。
对症用药：不同 “肚子疼”，该吃啥药？（附 “认
疼口诀”）
急性腹痛的原因有几十种，但最常见的就 5 类，教你用 “认疼口诀” 分清，
再对应吃药，安全又有效。
1. 胃痉挛：“拧着疼，怕凉食，解痉药来救急”
怎么认？
突然发作的上腹痛，像有人在胃里 “拧毛巾”，疼得直冒汗，可能是吃了冰西
瓜、喝了冰镇啤酒，或者吹了空调后发作，按压上腹部会更疼，但没有发烧、呕
吐。
能吃啥？
选 “解痉药”，比如 山莨菪碱（俗称 654-2） ，成人一次吃 10mg，能让痉挛
的胃肌肉 “松口气”，一般 15-30 分钟就缓解。注意：吃了可能会口干、脸红、
有点心慌，别以为是过敏，多喝口水就好；青光眼、前列腺增生的人别吃，会加
重病情。
不能吃啥？
布洛芬、阿司匹林这类止痛药，会刺激胃黏膜，越吃越疼；也别吃奥美拉唑，它
是抑酸药，对肌肉痉挛没用。
2. 急性肠胃炎：“又拉又吐还发烧，对症吃药别瞎熬”
怎么认？
吃了变质食物、路边摊后，1-2 小时开始肚子疼，像 “肠子在打滚”，接着又
拉又吐，可能还发烧（37.8℃以上），拉的是稀水样便，没有血。
能吃啥？
分情况吃药，像 “组合拳”：
止吐：如果吐得厉害，吃 甲氧氯普胺（胃复安） ，成人一次
5mg
，缓解呕吐后就
停，别多吃，不然可能手抖；
止泻：拉得频繁（一天超过
5
次），吃 蒙脱石散 ，用温水冲，它像
“
吸油纸
”
一
样吸附肠道里的毒素，注意要和其他药间隔
1
小时，不然会影响药效；
补水：别光吃药，要喝 口服补液盐 （药店能买到），按说明书冲，预防脱水，比
喝白开水管用；
抗生素：只有发烧超过
38.5
℃，或者大便里有黏液、脓血，医生判断是细菌感染（比
如沙门氏菌感染），才吃 诺氟沙星、左氧氟沙星 ，成人一次
0.4g
，吃
3
天就够，孕妇、
18
岁以下孩子别吃。
不能吃啥？
别吃止泻药（比如洛哌丁胺）止得太快，不然肠道里的毒素排不出去，会加重发
烧；也别喝牛奶、豆浆，会产气，让肚子更胀。
3. 尿路结石：“腰腹疼，尿发红，解痉止痛分轻重”
怎么认？
突然的腰背部疼，像 “有石头在腰里滚”，还会往小肚子、大腿根放射，疼的
时候想打滚，可能还会尿发红（带血），没有发烧、呕吐。
能吃啥？
轻度疼：吃 坦索罗辛 ，成人一次
0.4mg
，能扩张输尿管，帮结石排出来，搭配多
喝水（一天喝
2000ml
以上），多跳一跳（比如跳绳），结石小的话可能自己排出去；
中度疼：在医生指导下吃 双氯芬酸钠缓释片 ，一次
50mg
，能缓解疼痛，但别自
己吃，要先做
B
超确认是结石；
重度疼：别吃药了，直接来急诊打止痛针（比如哌替啶），不然疼到休克就危险了。
不能吃啥？
别吃山莨菪碱，它会让输尿管收缩，反而不利于结石排出；也别憋尿，会加重尿
路梗阻。
4. 胆囊炎：“右上疼，放射肩，禁食吃药看医生”
怎么认？
吃了油腻食物（比如红烧肉、炸丸子）后，右上腹疼得厉害，像 “有东西在戳”，
还会往右边肩膀、后背放射，按压右上腹（肋骨下缘）会更疼，可能还发烧、恶
心。
能吃啥？
先禁食（别吃东西，别喝水），让胆囊
“
歇一歇
”
；
疼得轻的话，在医生指导下吃 熊去氧胆酸 ，帮助胆汁排出，缓解炎症；
发烧超过
38.5
℃，吃 对乙酰氨基酚 退烧，别吃布洛芬，会刺激胆囊。
不能吃啥？
别吃油腻食物，也别吃解痉药（比如 654-2），会加重胆囊收缩，让疼更厉害；
更别自己吃抗生素，要医生判断后用（比如头孢类）。
5. 宫外孕 / 卵巢囊肿扭转：“女性疼，看月经，别吃别熬快就医”
怎么认？
女性朋友注意：如果肚子疼，还没来月经（停经超过 35 天），或者有不规则出
血，疼是 “撕裂样” 的，在小肚子一侧，可能还头晕、心慌，要警惕宫外孕；
如果是突然的下腹痛，活动后加重，可能是卵巢囊肿扭转。
能吃啥？
啥药都别吃！这两种情况都是 “急症”，吃药没用，拖久了会大出血、卵巢坏
死，必须马上来急诊做手术，一秒都别耽误！
急诊医生的 “用药黄金 3 法则”，记好能救命！
1.
“
先辨痛，再吃药
”
：别当
“
盲猜选手
”
肚子疼时，先花 5 分钟 “观察”：哪里疼？怎么疼（拧着疼、戳着疼、撕裂疼）
？
有没有发烧、呕吐、便血、停经？把这些告诉医生，比自己瞎吃药管用。比如你
说 “右上腹疼，吃了油腻后加重，放射到右肩”，医生一眼就知道可能是胆囊
炎，不会误诊。
1.
“
不混搭，不加倍
”
：别当
“
用药莽夫
”
别把多种药混着吃，比如胃药 + 止痛药，可能互相影响：铝碳酸镁会让布洛芬
吸收减少，白吃了；也别觉得 “吃一片不管用，吃三片肯定行”，比如颠茄片
吃多了会心慌、看东西模糊，甚至中毒。按说明书吃，成人一次吃一片就是一片，
别多吃。
1.
“
疼超过
6
小时，别硬熬
”
：别当
“
硬汉
/
硬妹
”
如果肚子疼超过 6 小时，不管吃没吃药都没缓解，或者疼得越来越重，甚至出
现头晕、心慌、出冷汗、便血，别扛着，穿好衣服直奔急诊！我见过有人硬熬到
休克，本来是阑尾炎，熬成了阑尾穿孔，多遭罪啊。
最后碎碎念：这些 “坑” 别踩！
别信
“
偏方
”
：比如喝醋治结石、热敷治肚子疼，结石遇醋不会化，宫外孕热敷会加
重出血；
别等
“
天亮再去
”
：急性腹痛不分白天黑夜，凌晨疼也得去急诊，医生
24
小时都在；
别忘
“
带病历
”
：如果之前做过
B
超、
CT
，带上报告，让医生更快了解你的情况，
节省时间。
肚子疼不是 “小毛病”，它是身体的 “紧急电报”，别忙着 “撕电报”（吃
止痛药），先让医生 “翻译电报”（查清楚原因）。希望这篇指南能帮你在关
键时刻不慌不乱，正确用药，平安度过 “肚子疼危机”—— 急诊医生在这儿等
着，你可别瞎吃药拖到需要抢救啊！