正确认识“蜱虫病”

 

5月27日，河南信阳市3位老人因患上“发热伴血小板减少综合征”（俗称“蜱虫病”）先后不治去世。另有1人正在接受治疗。

据悉此前同村有一位老人出现高烧不退的情况，后诊断出蜱虫病，不久病情危急而去世，3位老人曾帮忙给逝者净身穿衣，11日葬礼结束后，即有老人出现身体不适、发高烧的情况，随后同样确诊为蜱虫病。

 所谓的“蜱虫病”，其实就是蜱传传染性疾病，主要通过蜱虫叮咬将蜱虫携带的病原体传播给人类，从而引起相应的疾病，上述“发热伴血小板减少综合征”为其中一种。

蜱传传染性疾病较少出现人与人之间的传播，当发生人与人传播时，多为血液传播，呼吸道传播目前没有证实。据逝者家属回忆，3位老人在为逝者净身穿衣过程中，遗体的插管还未拔下来，或为之前抢救输血用过，清洗时不小心弄破溅血到身上，从而发生感染。

像上述这样的不幸悲剧属于比较罕见的情况，我们无需恐慌，但应引起重视，下面来认识一下蜱虫的特点和主要危害、被蜱虫叮咬时该怎么处理、当身边有人出现感染时应当注意什么。

 

1.蜱虫是什么？

蜱虫，也叫“草爬子、壁虱、狗豆子”，属于吸血类昆虫，表面通常呈红褐色或者黑褐色，没有吸血的时候体积非常小，随着吸血量增多，身体会不断的增大。

蜱虫成虫有两大类，在躯体背面有壳质化较强的盾板者，通称为硬蜱，属硬蜱科；无盾板者，通称为软蜱，属软蜱科。蜱生长分为卵、幼虫、若虫、成虫4个时期，其中幼虫、若虫、成虫均具有吸血习性。

全世界已发现800余种，硬蜱科700余种，软蜱科约150余种，纳蜱科1种（仅存于欧洲）。中国已记录的硬蜱科约100种，软蜱科 10 种。全沟硬蜱、草原革蜱、亚东璃眼蜱、乳突钝缘蜱、长角血蜱是我国常见主要蜱种。

 

2.蜱虫对人主要有哪些危害？

蜱虫是一些人畜共患病的传播媒介和储存宿主，被蜱虫叮咬后有可能传播多种病原体，蜱虫叮咬后最可能会出现以下临床表现

(一)局部症状。

当蜱和人类的皮肤接触后，蜱的假头以机械损伤方式插入皮肤，形似黑色的痣。伤口部位常明显红肿，也会有少量血液流出。用手触摸伤口局部皮肤有坚硬感。

(二)过敏反应。

1. 过敏症状：

皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿等；

呼吸道阻塞症状，甚至可因窒息而死亡；

循环衰竭表现如心悸、出汗、面色苍白等，然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，最终导致心脏停搏，极少数患者可发生急性心肌梗死。

2. 休克表现：收缩压急剧下降到 90 mmHg 以下，患者出现不同程度的意识障碍。

(三)蜱瘫痪症。

患者最初出现厌食、嗜睡、失声，随即出现共济失调、上行性弛缓性瘫痪、过度流涎、眼球震颤、瞳孔不对称以及呕吐，通常死于呼吸衰竭。

(四)红肉过敏症。

一般在进食后 3~6 小时发病，起病急，通常引起呕吐、腹泻等症状，严重时出现荨麻疹、血管性水肿、呼吸窘迫、血压下降等，更严重者出现过敏性休克。

(五) 感染性疾病。 

3.蜱虫叮咬可能会引发哪些感染性疾病？

蜱虫是许多种脊椎动物体表的暂时性寄生虫，是一些人畜共患病的传播媒介和储存宿主。蜱虫可引起宿主感染蜱传脑炎病毒（我国称森林脑炎病毒）、发热伴血小板减少综合征病毒、鼠疫杆菌、布氏杆菌、兔热杆菌、新疆出血热病毒等而出现局部症状、过敏反应、蜱瘫痪症和红肉过敏症等感染性疾病。

4.被蜱虫叮咬后该怎么处理？

一般来说，蜱虫叮咬伤，不建议自行强行取出，切记勿生拉硬拽，强行拔除，生拉硬拽无法完整的拔出蜱虫的口器，容易造成皮肤感染及破伤风的发生；也不能用手指将其碾碎，用手指碾碎会导致蜱虫已经吸食的血液倒流到伤口中，会对伤口造成损伤，而且存在感染疾病的风险。

若已将蜱虫移除皮肤后不可用双手将其碾碎，因为其血液中可能存在病原微生物，清理完之后要用消毒液彻底清洗双手。建议大家被蜱虫叮咬后及时到就近的医疗机构由专业的医生处理。

图：蜱虫口器的特殊结构

5.多地出现了因蜱虫病去世后关联多人死亡或发病，如果身边人有出现蜱虫病感染，该注意什么？

我们要强调的是蜱虫咬伤不要过度恐慌，但也不要忽视，早诊断、早治疗、及时前往医疗机构由专业的医生进行处置是最关键的。

健康个体可通过破损的皮肤或黏膜直接接触发热伴血小板减少综合征感染者的血液、分泌物（如粪便、尿液、唾液、精液）而感染，或通过破损皮肤或黏膜接触被患者体液污染的物品如衣物、床单或用过的针头而感染。目前参照“乙类传染病”的报告要求进行报告。

6.日常生活中如何预防蜱虫叮咬？

人在树林、草地等蜱活动区域从事生产劳动、郊游、野营等活动时应做好防护，要穿长袖衣衫，扎紧裤腿、袖口，避免被蜱咬伤；离开时，应仔细检查身体和衣物上是否有蜱，发现蜱后立即清除；一旦发现被蜱咬伤，应尽快寻求正确的医疗救治。

7.蜱咬伤诊疗流程